骨髓瘤治疗过程避免或慎用的加重肾脏 损害的药物有哪些？

对于骨髓瘤患者，可能加重肾脏损害的 药物主要包括非留体类抗炎药、静脉造影剂、可 能损伤肾脏的抗菌药物等。肌酐超过265^imol/L 的患者应避免或需要进行调整使用静脉双膦酸盐 类药物。

非甾体类抗炎药是一类常用的止痛药物，比 如阿司匹林、布洛芬、舒林酸等均属于此类，此类 药物具有解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用，少数药 物还有抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。 由于非甾体类抗炎药可以使肾血流...

对于骨髓瘤患者，可能加重肾脏损害的 药物主要包括非留体类抗炎药、静脉造影剂、可 能损伤肾脏的抗菌药物等。肌酐超过265^imol/L 的患者应避免或需要进行调整使用静脉双膦酸盐 类药物。

非甾体类抗炎药是一类常用的止痛药物，比 如阿司匹林、布洛芬、舒林酸等均属于此类，此类 药物具有解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用，少数药 物还有抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。 由于非甾体类抗炎药可以使肾血流量减少，肾小 球滤过率降低，极易导致肾功能异常。另外，非 甾体类抗炎药还能对肾脏产生直接毒性，引起急 性肾衰竭。对于存在肾脏损伤的骨髓瘤患者，使 用此类药物可加重肾脏损害。因此，骨髓瘤患者 应谨慎使用非留体类抗炎药物。

很多抗菌药物都具有潜在肾毒性，这些药物 的损害作用随剂量增大、疗程延长而加重。氨基 糖苷类抗生素是最常见的导致肾脏损害的抗菌药 物，临床上常用的链霉素、庆大霉素、卡那霉素等 就属于此类，这类药物可以导致肾脏上皮细胞变 性坏死，甚至引发肾衰竭。其他有肾毒性的抗菌药物包括抗真菌药（如两性霉素B)、磺胺类药、 糖肽类药等等。

临床检查中常用到造影剂，可能诱发肾功能 损害。由造影剂导致的肾功能损害发生率不断上 升，是造影剂使用中最严重的并发症之一。由于 造影剂影响肾脏血流，损害肾脏细胞，可能加重 肾脏损害，因此，骨髓瘤患者，尤其是伴有肾脏损 害的患者应谨慎使用造影剂。