为什么有些乳腺导管内 乳头状瘤无乳头溢液？

乳头溢液是病人求诊和医生作出疾病诊断的重要依据。然而，有部分病人可以无乳头溢液症状出现，给诊断导管内乳头状瘤增加了一定的难度。导管内乳头状瘤可分为大导管乳头状瘤和中小导管乳头状瘤。大导管乳头状瘤由于病理变化所决定，基本上所有病人均可出现乳头溢液，而且往往是 血性或浆液性居多。从病理细微结构上可发现，乳头和乳晕下大导管乳头状 瘤，管腔是囊性扩张，囊内可见有咖啡样液体，囊壁上可见有带蒂的乳头状新生物。...

乳头溢液是病人求诊和医生作出疾病诊断的重要依据。然而，有部分病人可以无乳头溢液症状出现，给诊断导管内乳头状瘤增加了一定的难度。导管内乳头状瘤可分为大导管乳头状瘤和中小导管乳头状瘤。大导管乳头状瘤由于病理变化所决定，基本上所有病人均可出现乳头溢液，而且往往是 血性或浆液性居多。从病理细微结构上可发现，乳头和乳晕下大导管乳头状 瘤，管腔是囊性扩张，囊内可见有咖啡样液体，囊壁上可见有带蒂的乳头状新生物。所以，乳头溢液是大导管乳头状瘤较为常见的重要症状。中小导管乳头状瘤，约有近一半的病人可没有乳头溢液的表现，其原因有二:其一，位于乳腺组织边缘的小导管乳头状瘤，即使有少量液体，也不至于出 现乳头溢液;其二，小导管内乳头状瘤，纤维组织较多，而且质地坚硬，出现溢液 机会少，故无乳头溢液流出。由此可见，诊断导管内乳头状瘤仅凭乳头有无血性乳头溢液，尚不能作出确切判断。为此，有的病人应采取x线导管造影术以明确诊断。通过导管造影 术，基本可以确定导管内乳头状瘤发生的部位。此外，诊断导管内乳头状瘤还 应该掌握大、中小导管内乳头状瘤的病理变化，亦有助于对该病的认识。一般大导管内乳头状瘤仅为中小导管乳头状瘤的二分之一，所以没有乳头溢液的中 小导管内乳头状瘤是大导管头状瘤的2倍。为此，导管内乳头状瘤依据乳头血性溢液确定诊断只是一个方面，但有部分病人无乳头溢液时，也应该想到此病，还必须通过其他检测手段明确其诊断。