病理类型：一旦确诊肺癌，首先应向医生了解病人所患肺癌的病理类型。肺癌主要分三大类：腺癌、鳞癌、小（大）细胞未分化癌。各类型肺癌有它自身的发展规律，治疗方案肯定是有区别的。应该说它们有各自的最佳治疗方案和相对有效药物。只有掌握了这个资料，才能判断治疗得不得法。癌细胞的分化程度：所谓分化程度是指癌细胞的形态与正常组织细胞形态相似、相近，还是与幼稚细胞、胚胎细胞的形态相似、相近。与正常组织细胞形态相似、相近的肿瘤细胞属高分化，就像人类的成年人；而与幼稚、胚胎细胞形态相似和相近的肿瘤细胞属于低分化，就像人类的婴幼儿。越是高分化的肺癌，发展越慢，恶性程度也越低，转移也越晚；而越是分化低的肺癌，发展就越快，恶性程度也越高，转移发生的也越早。但分化越低，对治疗的反应就越好。如小（大）细胞未分化癌，做几个疗程化疗就可能把肿块全消光，高分化肺癌对治疗的反应就特差，无论你如何治疗，除非你把它切除掉,否则它该怎么长还怎么长。就像打架，你要打倒一个婴幼儿很容易，要打倒一个成年人就很费劲了，甚至可能被他打倒。中分化则介于这两者之间。肿瘤侵犯的范围：肿瘤侵犯的范围就是肿瘤发展的病期。肿瘤细胞侵犯的越表浅，如黏膜层，或黏膜下层，转移的可能性就越小；肿块越小，一般来说病情就越早。当然也有例外。分化低的肺癌，可能原发病灶很小，就已经出现远处转移如脑转移、肝转移、骨转移等。侵犯的范围应从两个方面了解：一是有没有淋巴结转移，是只有近处淋巴结转移，还是有远处的淋巴结转移。一般来讲淋巴系统的转移是由近到远的。二是有没有脏器转移，即远处转移，肺癌最容易向肝、骨转移。脑转移也是临床上多见的，有些病人甚至是因脑部肿瘤的症状，如头痛、呕吐，甚至肢体偏瘫来看医生的。待开颅手术做完了，病理检查发现是肺癌转移来的。再反过来治疗肺部肿瘤。这类病人的结果常常是不太好的。肺癌局限在肺部与已经发现淋E系统或远处脏器转移的治疗是不一样的。当然，后果也是不一样的。肺部肿块越大，则提示病期越晚。但有的病人肿块增大的速度很慢，尽管肿块比较大，但周围淋巴结很少或甚至没有转移，远处的脏器也没有转移。这部分病人的治疗效果相对会好些。所以了解肿瘤侵犯的范围，生长的速度，对判断治疗效果，生存期的长短是很重要的依据。肿瘤变化的观察指标：最后一点就是在治疗前最好能找出一个治疗效果好不好的观察指标。如腺癌，可以查癌胚抗原是否增髙。如果高于正常，就可以视它为“指标”。治疗后下降了，说明治疗有效。如果治疗后不下降，甚至还升高了，这说明治疗无效，病情还在发展，就得尽早调整治疗方法。如果病灶切除了，或者是通过放、化疗消失了，就更要注意观察“指标”的变化。一旦“指标”出现异常，就提示有复发或转移的可能。即使尚未发现明显的肿块，也要尽快再次治疗，并尽可能寻找转移灶。这时的治疗是把复发或转移消灭在萌芽状态，效果会优于局部已经出现肿块或远处已有转移病灶。如果是鱗癌，有些医院可以查鳞癌抗体，未分化癌目前还无特异性的生化，免疫检查可供做观察“指标”。有一点必须说明：并不是所有的腺癌癌胚抗原都高，也不是所有的鳞癌都能查到抗体。每个病人的个体差异是很大的。如果实在找不出抽血检查可供观察的“指标”，也就只好靠定期检查X线胸片、CT扫描、腹腔各脏器的B超及骨扫描来判断。
