垂体肿瘤中催乳素瘤是常见的垂体肿瘤，其次为颅咽管瘤、生 长激素分泌细胞瘤、促肾上腺皮质激素分泌细胞瘤和促甲状腺激
素分泌细胞瘤。不同性质的肿瘤可出现不同症状，但多有闭经的 表现。垂体腺瘤多发于成年人，儿童少见。成年人的垂体腺瘤多 为有分泌功能的腺瘤，内分泌紊乱常常是患者求治的原因，而不是
神经压迫症状。垂体肿瘤的发病原因至今不清楚，近年来研究发 现，垂体本身基因改变与垂体瘤的发生有关。
催乳素瘤属良性，生长速度缓慢，该瘤是引起闭经最常见的病 因之一。催乳素瘤是由垂体分泌过量催乳素引起的下丘脑-垂体
疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育）、 高催乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的催乳素微腺瘤一 般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血催乳
素升高。
表现:典型的临床表现为闭经、溢乳。
(1) 闭经:垂体催乳素瘤患者最早的症状是闭经，闭经时间的
长短与血清泌乳素(PRL)升高程度相关。
(2) 溢乳:重要症状，溢乳量多少不等，多时易被患者觉察，少
时需挤压乳房才能发现，也可呈乳水状。还有不育、头痛、视力或 视野障碍、失明等表现。部分患者由于雌激素水平低落，可出现面 部阵发性潮红，性情急躁，性欲减退，阴道干燥，性交困难、骨质疏
松等。
诊断：
(1) 多数患者常以闭经或不育为主诉就诊，对非哺乳期妇女询
问是否有溢乳，并有无服用引起催乳素升高的药物，有无视力的改变及头痛。
(2) 催乳素测定超过60〜100ng/ml，患者出现闭经，如无服药
史，必须除外垂体瘤的存在。其他生殖激素:促卵泡素、黄体生成 素、雌二醇值低于正常，测定促甲状腺素，T3、T4，排除原发性甲状 腺功能减退。
(3) 影像学检查:对诊断垂体瘤有决定性的意义，通过了解蝶
鞍，间接确定肿瘤的存在及大小。
1) CT:能辨认直径3mm以上的肿瘤，可早期发现垂体微腺瘤
(直径<l0mm)，对诊断垂体大腺瘤（直径>10mm)的准确性可超 过95%，还可确定肿瘤是否已向蝶鞍上扩展及其范围，并用于指 导治疗和随访。
2) 磁共振（MRI):诊断垂体瘤比CT更优，可发现直径1〜
2mm的肿瘤，尤为适合妊娠期垂体瘤的检查。
处理:主要包括药物治疗及手术治疗。药物治疗常用于瘤体 较小患者或手术后的巩固治疗。直径<lcm的垂体催乳素微腺瘤
无须手术，首先选择药物溴隐亭治疗;对于垂体催乳素大腺瘤患 者，可通过手术治疗。7刀治疗是垂体瘤的次选治疗方式。手术切除肿瘤，手术后再用药物巩固疗效;放射治疗仅为一种辅助手段，可防止肿瘤增大。
