外周血造血干细胞移植存在的问题和发展趋势如何？

(1) 外周血造血干细胞移植临床应用存在问题①外周血干细胞数量采集困难，不能满 足移植所需数量；②收集的外周血干细胞会混杂有肿瘤细胞；③异基因外周血移植物中存在  大量T细胞，可能诱发严重GVHD，初步的结果表明Alio - PBSCT急性GVHD的发生率与骨髓移植相似，但慢性GVHD显著高于Allo-BMT;④PBSCT后肿瘤复发；⑤重组造血生长因  子作为动员剂对供者的安全可能会有问题。
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(1) 外周血造血干细胞移植临床应用存在问题①外周血干细胞数量采集困难，不能满 足移植所需数量；②收集的外周血干细胞会混杂有肿瘤细胞；③异基因外周血移植物中存在  大量T细胞，可能诱发严重GVHD，初步的结果表明Alio - PBSCT急性GVHD的发生率与骨髓移植相似，但慢性GVHD显著高于Allo-BMT;④PBSCT后肿瘤复发；⑤重组造血生长因  子作为动员剂对供者的安全可能会有问题。
(2) 发展趋势动员的外周血移植较骨髓移植可获得更快的造血和免疫重建，还可以使 大剂量化疗更安全，现已成为自体移植的主要细胞来源。动员的异基因外周血移植在快速重  建造血的同时，伴有较高慢性GVHD,因此目前尚不能判断Alio - PBSCT是否能得到广泛应 用。所以今后的发展趋势：①细胞因子和化疗方案进一步优化组合，减少细胞分离的次数和 过程，并发展正常细胞和肿瘤细胞的不同动员方案；②提高PBSC的净化技术，一方面采用 各种方法如化疗、免疫净化、生物学净化消灭可能混杂肿瘤细胞；另一方面直接选择 CD34+细胞，以减少肿瘤细胞或T细胞，降低GVHD的发生；③此外动员的外周血移植，还 将用于非肿瘤疾病的治疗和基因治疗的载体，淋巴系统的重建也将使之用于自身免疫性疾病 的治疗。