骨髓主要表现为增生活跃,偶见正常或增生低下者,即使增生低 下,也有大量异常血细胞“造血岛”,以不典型巨核细胞增生为主。红 系一般增生活跃,出现巨幼红细胞和核浆发育失衡,嗜碱性点彩幼红 细胞血红蛋白合成障碍及残留核碎片。普鲁士蓝铁染色示骨髓铁增 加。含铁粒(胞浆含铁蛋白的空泡)幼红细胞增加,称异常铁粒幼细 胞。偶尔铁粒幼细胞的线粒体铁聚集核周围成环形(即环形铁粒幼细 胞),主要见于难治性贫血伴铁粒幼细胞增多型。粒系也表现为增生 活跃、形态异常,与外周血涂片相似,也可有颗粒减少,Pelger- Huet畸 形、原始幼稚细胞增多。巨核细胞可增多,还可见小巨核细胞。