偏瘫肩痛的预防在于避免其致病原因。例如，在患者卧位或坐位时特别注 意患侧上肢的正确姿势放置；在患者活动时注意给予帮助的方式；避免和立即 纠正任何引起疼痛的姿势和活动；在进行患侧上肢肩关节各个方向被动运动 时，注意应在肩胛骨完全活动的情况下进行，千万不要用过猛的动作以免造成 损伤；在治疗过程中，应不断询问患者的感觉。偏瘫肩痛的家庭治疗包括如下 几个方面：
(1)保持各种体位下患侧上肢的良好位置。在卧位时，患侧上肢较好位置 是肩胛骨充分前屈，上肢适当地予以支撑。具体而言：仰卧位时，患侧肩胛骨下 垫一枕垫使之前屈，患侧上肢轻微外展，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节及掌指 关节处于平伸状态。健侧卧位时，患侧肩胛骨充分前屈，肩关节屈曲90°以上， 130°以下，肘关节伸展，前臂中间位，腕关节及掌指关节处于平伸状态，前臂下 垫一枕垫。患侧卧位时，患侧肩胛骨充分前屈，患肩关节屈曲。90°以上，130°以下，肘关节伸展，前臂中间位，腕关节及掌指关节处于平伸状态。上述体位可以 很好缓解偏瘫肩痛，并对预防也有作用。对于同时伴有痉挛的偏瘫肩痛患者， 可先仰卧位，然后逐渐转为侧卧位。患者开始侧卧位时，可每15分钟翻身一 次，或直至患者感到疼痛后再翻身，以后逐渐增加侧卧位时间。这样，患者会很 快适应患侧卧位。
(2)活动肩胛骨。肩胛骨的活动可以由治疗师或护理患者的家属帮助完 成。治疗人员一手放在患者患侧胸大肌部位，另一手放在肩胛骨下角部位，然 后双手夹紧并上下左右活动肩胛骨。另一种方法是治疗人员将一手放在患肩 前部，另一手放在肩胛骨脊柱缘近下角部位按住肩胛骨并用力向上、向侧方平 拉，减轻使肩胛骨下降、内收和向下旋转的肌肉痉挛。
(3)降低患肩关节周围肌肉的张力。治疗人员促进患者坐位时体重向患侧 转移，重点是牵拉躯干的患侧，抬高患侧的肩胛带，抑制阻碍肩胛骨自由活动的 肌肉痉挛。患者坐位，双手十指交叉（可使肱骨外旋，同时使患侧手指外展，以 缓解痉挛）向前，双肘关节伸展，身体尽量前倾，使双上肢前伸，通过双手触脚或 推前面的大球、桌面上的毛巾等动作逐渐上抬上肢，以促进肩关节前屈。
