眼震有很多种，凝视性眼震（gaze-evokednystagmus，GEN)是临床经常见到 的一种，是指眼睛离开原位（正中位）在离心眼位固视时产生的眼震。也有人称 GEN为“凝视麻瘦性眼震(gazepareticnystagmus)”，但严格来讲，只有当凝视麻 痹（眼肌或脑神经病变）存在时才成立。临床上通常也将GEN称为方向改变性 眼震，即向左注视时，眼震方向向左，向右注视时，眼震方向向右。GEN的眼震 方向随注视方向不同而发生改变，但是方向改变性眼震不一定都是GEN。GEN通常见于向侧方注视时，也见于向上方注视时，但是很少见于向下方 注视时。床边检查眼震时要在9个眼位进行，详细检查方法见《眩晕诊治》第3 章。侧方注视角度一般不超过30°,否则容易引发终末性眼震。GEN是由于离心性固视维持能力障碍所产生的眼震，本质上属于固视性眼 震一类。在去除固视的条件下眼震减弱，在离心性眼位固视时明显。但是如果 太长时间维持在离心性固视眼位做离心固视可产生疲劳，GEN减弱并可能出现 方向倒转。常见GEN的慢相波形为速度递减型和速度递增型（见图4-1)。速度 递减型：眼球慢相漂移速度呈指数衰减曲线。速度递增型：眼球慢相漂移速度 呈指数递增曲线。GEN主要由于神经整合中枢（neuralintegrator，NI)损害，不能维持眼球在 离心位置而产生（图4-4)。NI的作用在于将速度信号通过数学意义上的积分转 换成位置信号，通过持续性的位置张力信号将眼球维持在离心位置上。但NI 病损时，就好像一个漏电的电压器，没有足够的位置张力性信号来对抗眼球的 弹性回缩力，无力将眼球固定在凝视眼位上，眼球不断漂移回原位（慢相)，又不 断再通过扫视向凝视眼位固视（快相）。GEN病人常伴有视觉注视机制和平稳 跟踪机制受损，因此V0R取消常受损。GEN眼震的程度受多个因素影响。NI的受损程度、视觉注视机制和平稳 跟踪机制是否同时受损，扫视功能是否健全等。药物也是影响NI功能的因素 之一，特别是镇静剂和抗抽搐类药物。先天类型眼震，例如婴儿眼震综合征（infantilenystagmussyndrome, INS)， 以协同性水平眼震为主，当零区间接近正中眼位时，有时候看起来很像GEN。但INS眼震旋转轴为单一旋转平面，这是与GEN的重要区别。详细内容见“先 天类型眼震（一)：什么是婴儿眼震综合征ONS)?”一文。NI分为脑干NI和小脑NI两部分（详见《眩晕诊治》第3章和第10章)。小 脑NI主要起优化脑干NI的作用，使脑干NI不过大或过小（图4-5)。脑干NI 损害时，多表现为漏电型NI,因此GEN多呈慢相速度递减型，小脑NI损害时 多造成NI的不稳定性，GEN多呈慢相速度递增型，也称固视不稳性眼震（gaze instabilitynystagmus)。
