讨教急性单纯性咽炎的症状有哪些？

共1位网友提供帮助会员92282102015-04-24 05

川崎病有以下症状表现和体征：         　　主要症状：突然发热呈弛张热或持续性发热持续5～11天或更久(2周至1个月)平均体温常达39℃以上抗生素治疗无效常见双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血见杨梅样舌发热约1～4日后躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹亦可呈荨麻疹样皮疹有瘙痒感但无水疱或结痂1周后指甲或趾甲近端苍白手中呈硬性水肿手掌和足底早期出现潮红皮肤常绷紧较硬压之无凹陷10天后甲床皮肤交界处...

川崎病有以下症状表现和体征：         　　主要症状：突然发热呈弛张热或持续性发热持续5～11天或更久(2周至1个月)平均体温常达39℃以上抗生素治疗无效常见双侧结膜充血口唇潮红有皲裂或出血见杨梅样舌发热约1～4日后躯干尤其会阴部出现多形性红色斑疹亦可呈荨麻疹样皮疹有瘙痒感但无水疱或结痂1周后指甲或趾甲近端苍白手中呈硬性水肿手掌和足底早期出现潮红皮肤常绷紧较硬压之无凹陷10天后甲床皮肤交界处出现特征性趾端大片状脱皮约2个月后指甲和趾甲常出现横沟病程中往往伴有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀以前颈部最为显著直径约1.5cm以上大多在单侧出出现稍有压痛于发热后3天内发生数日后自愈　　严重症状：约在发热后第10日当皮疹、发热和其他急性期症状开始消退时往往出现心脏损害发生急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、心律失常等症状患者面色苍白、发绀、乏力、胸闷、心前区痛听诊时可闻收缩期杂音、心动过速、奔马律、心音低钝经临床、心电图、超声心动图和放射线检查约50%病例发现心脏损害作超声心动图和冠状动脉造影可查见多数患者有冠状动脉瘤、心包积液、左室扩大及二尖瓣关闭不全X线胸片可见心影扩大冠状动脉瘤直径小于8mm者可以退缩;大于8mm者不能退缩容易发生冠状狭窄或闭塞而引起心肌梗塞　　其他症状：主要有关节炎或关节肿痛、虹膜捷状体炎、中耳炎、肺炎、无菌性脑膜炎、腹痛腹泄轻度黄疸或无菌性脑脊髓膜炎的表现少数患者有肝炎、胆囊水肿、肠麻痹及肠出血、胸腔积液、颅神经麻痹和脑病急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红、脱皮并于1～3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或结痂恢复期指甲可见横沟纺　　病程特点：病程长短不一但一般病程如下第一期为急性发热期一般病程为1～11天主要症状于发热后即陆续出现可发生严重心肌炎第二期为亚急性期一般病程为11～21天多数体温下降症状缓解指趾端出现膜状脱皮重症病例仍可持续发热发生冠状动脉瘤可导致心肌梗塞、动脉瘤破裂第三期即恢复期一般在第4周病程为21～60天临床症状消退如无明显冠状动脉蹭即逐渐恢复;如有冠状动脉瘤则仍可持续发展可发生心肌梗塞或缺血性心脏病少数严重冠状动脉瘤患者进入慢性期可迁延数年遗留冠状动脉狭窄发生心绞痛、心功能不全缺血性心脏采因心肌梗塞而危及生命　　病理分期：根据日本MCLS研究委员会1990年对217例死亡病例的总结在病理形态学上本病血管炎变可分为四期：　　Ⅰ期：约1～2周其特点为：①小动脉、胁脉和微血管及其周围的发炎;②中等和大动脉及其周围的发炎;③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿　　Ⅱ期：约2～4周其特点为：①小血管的发炎减轻;②以中等动脉的炎变为主多见冠状动脉瘤及血栓;③大动脉少见血管性炎变;④单核细胞浸润或坏死性变化较著　　Ⅲ期：约4～7周其特点为：①小血管及微血管炎消退;②中等动脉发生肉芽肿　　Ⅳ期：约7周或更久血管的急性炎变大多都消失代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成关于动脉蹭的分布可分为：①脏器外的中等或大动脉多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉;②脏器内动脉涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官　　除了血管炎变之外病理还涉及多种脏器尤以间质性心肌炎、心包炎及心内膜炎最为显著可波及传导系统往往在Ⅰ期蹭时引致死亡到了第Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血性心脏蹭心肌梗塞可致死亡还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因　病的血管病理与婴儿型结节性多动脉炎非常相似除冠状动脉或肺动脉瘤和血栓形成外主动脉、回肠动脉或肺动脉等血管内膜均有改变荧光抗体检查可见心肌、脾、淋巴结的动脉壁均有免疫球蛋白IgG沉着颈淋巴结及皮肤匀可出现血管炎伴有小血管纤维性坏死还有胸腺高度萎缩心脏重量增加心室肥大性扩张肝脏轻度脂肪变性以及淋巴结充血和滤泡增大但肾小球并无显著蹭　　诊断标准：日本MCLS研究委员会(1984年)提出此病诊断标准应满足下述6条主要临床症状中的其中5条才能确定：①不明原因的发热持续5天或更久;②双侧结膜充血;③口腔及咽部粘膜弥漫充血唇发红及干裂并呈杨梅舌;④发病初期手足硬肿和掌跖发红以及恢复斯指趾端出现膜状脱皮;⑤躯干部多形红斑但无水疱及结痂;⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀其直径达1.5cm或更大但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张则四条主要症状阳性即可确诊