转氨酶与肝功能的关系主要有以下几种情况： ①转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化甚至肝硬化和肝癌了；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。 ②转氨酶水平增高是一时性的肝损害，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。转氨酶升高到1000多单位，另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平都高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；大量喝酒也会有类似增高。 ③黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或有升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。这是一种很严重的肝病了了，病死率会很高很高的。患病时转氨酶有不同程度的升高，胆红素在较高的水平上，但随着病情的进展恶化，胆红素越来越高，转氨酶高或正常下降，医学上称之为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，药物治疗无济于事，我们友爱医院肝病治疗中心在这几年里用最新国际标准疗法治好了很多病人，其中有一家三兄弟均为严重肝病，经过治疗后恢复得很好。三是淤胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎、妊娠等。 ④某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。需要提醒的是，这些所谓“少数”病人在我们医生的病例记载里却不少，在人们的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康体检是不可缺少的，能发现不少发病很隐匿、进展很缓慢的疾病，隐源性肝硬化是其中一种。 ⑤转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在70～130单位之间，或者小于80单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，不重视治疗或预后也最差，最终发展成为肝硬化或肝癌。所以如果转氨酶增高或异常或不稳定的患者要引起高度的警惕性，尽早地找到有经验的专业专科医生诊治，生命只有一次，当到了随时都可能离世才珍惜生命时才觉得珍贵也就晚了，应及时检查就医才是最明智的选择。
