一,内痔外治疗法
1,熏洗 各期内痔均可以药物加水煮沸,先熏后洗.常用方为五倍子汤或苦参汤,或选用芒硝,金银花,连翘,苦参,地榆,马齿苋,川椒等1～2味煎水熏洗.熏洗可起活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用.
2,外敷 内痔后期,痔核表面糜烂渗液,暂时不能手术者,可先用上法熏洗患部,然后用五倍子散,消痔散加枯矾粉外敷.外敷具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合.
3,塞药 I,Ⅱ,Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者,可把药物做成膏或栓,塞人肛内,达到清热消肿,镇痛止血的目的.塞药可选用九华膏,紫草膏等.
4,枯痔法 以药条或药钉插入痔核内,使痔枯干坏死,脱落而愈.现一般采用无砒药钉如七仙条,二黄枯痔钉等.
适应证：Ⅱ,Ⅲ期内痔,内外痔的内痔部分.
禁忌证：兼有各种急性病,严重的慢性病,肛门直肠急性发炎,腹泻,恶性肿瘤,出血患者,以及对砒剂过敏者.
操作方法：术前清洁灌肠,取侧卧位或截石位,充分暴露肛门.用生理盐水洗净后.翻出痔核于肛外,用左手食指,中指固定痔核,作表面消毒.以右手拇,食指持药钉尾段,于距齿线0.3-0.5厘米处,与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心,深约l厘米.一般每核一次插人4～6根,或视痔核大小而定.间距为0.3～0.5厘米.然后剪去露在痔核外的多余药钉,钉根外露1毫米左右.太短易引起插口出血,且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁.而后将痔核推回肛内.同法处理其他痔核,一次最多处理3个.每次插钉完毕,同时塞人黄连膏或紫草膏.一般7日左右痔核萎缩脱落.
注意事项：插钉不能重叠,深浅适宜,太深可使括约肌受损坏死,感染疼痛;太浅药钉容易脱落,造成插口出血,达不到治疗目的.先插小痔核,后插大痔核,或先插有出血点的痔核,在出血点插钉1个可以止血.插钉时应正确掌握与齿线的距离,过近可引起疼痛.一次插钉总数不超过20根.
术后处理：术后24小时内不解大便,以防药钉滑脱引起出血.若大便后痔核脱出,应即推回,以免水肿嵌顿引起剧痛,并辅以止血消肿润肠药物治疗.若使用含砒汞药钉,应嘱患者多饮开水,或以银花,绿豆煎汤内服,以利砒毒排泄.同时注意观察病人有否高热,腹痛,呕吐,口腔破溃等中毒情况,以便及时处理.
生活护理
