1. 光镜 肾小管毁损、间质纤维化而无细胞浸润是慢性马兜铃酸肾病的组织学特征。病变主要分布于浅表肾皮质及皮髓交界,病变范围和严重程度与马兜铃酸剂量密切相关。摄入马兜铃酸剂量小、病程短者肾小管间质病变轻,呈灶性分布,表现为上皮细胞扁平、浊肿,肾小管基底膜增厚和间质轻度增宽、纤维化。肾小球形态基本正常,间质血管病变轻。长期小量服用含马兜铃酸药物者(累积剂量大)或单次大剂量、病程迁延者肾活检病理则表现为重度慢性间质性肾炎。肾间质弥漫增宽、重度纤维化。肾小管数量显著减少,残留肾小管萎缩,上皮细胞严重扁平状,无细胞再生,很少见肾小管呈囊样扩张,肾小管基底膜明显增厚,少数可见肾小管“裸膜”。间质仅见散在或小灶性细胞浸润。间质小动脉内膜普遍增厚、闭锁,入球动脉透明变性。肾小球丝球体皱缩,毛细血管襻开放不佳,部分肾小球缺血性废弃。包曼囊囊壁增厚,囊外纤维化。