临床特点.•早期低血钙,出生2d内出现见于早产儿、低体重儿 及各种难产儿,患颅内出血、窒息、NRDS、败血症、低血糖、酸中毒 用碱性液后及母患糖尿病、妊高征和甲状旁腺功能亢进者。早产 儿无症状低钙血症常可自然缓解,但仍需口服碳酸钙。晚期低血 钙,指出生2d〜3周发生的低血钙,多为足月儿。此型低钙血症不 论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦。出生3周后出现的低 血钙,见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下。
临床表现:症状轻重不一,主要表现为不安、惊跳、震颤和惊 厥,也可出现喉痉挛和呼吸暂停。发作间期小儿一般情况良好,但 肌张力稍高,腱反射增强。正常新生儿的击面神经试验(佛斯特 征)呈阳性反应,故无诊断意义。
护理要点:
(1) 鼓励母乳喂养,应出生半小时就喂奶。
(2) 孕母每日应定时户外活动,增加营养,特别是妊娠后期发 现腓肠肌痉挛时,应查血钙,补充钙剂。
(3) 加强围生期保健,定时产前检查,防止早产,加强产时监护 预防窒息。
(4) 对有窒息、早产、围生期合并症及人工喂养的婴儿要补充 钙剂,以防低血钙的发生。在不允许母乳喂养的情况下,应给予母 乳化配方奶喂养,保证钙的摄入。
(5) 备好抢救物品,如氧气、复苏囊等。
(6) 按时巡视,及时发现抽搐及时处理。
(7) 监测生命体征变化,q2h测血压。
(8) 准确记录出入量,正确记录护理记录单。
(9) 密切观察病情变化,发现异常及时汇报医生。