十六、神经性耳鸣的治疗
神经性耳鸣发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管问题、病毒感染导致神经病变、自身免疫问题、肾虚等因素有关。该病尚没有根治方法和特效药物，可在医生指导下针对发病原因用中药进行治疗，可改善症状。
验方一 健脾补肾方治疗神经性耳鸣（药方编号：r16001）
[处方组成] 桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。
[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。
[功能主治] 益气健脾补肾，通窍醒神健脑。 主治：耳鸣。
[处方加减] 夜间耳鸣加重，加酸枣仁等；头痛寐差，加石决明等；肾虚明显，加女贞子等；头昏椎动脉供血不足，加葛根等；年老有血瘀症状者．加路路等；。。。
[病例验证] 上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，显效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，无效18耳(27．7％)，总有效率为72．3％。
验方二 养心宁神方治疗神经性耳鸣（药方编号：r16002）
[处方组成] 磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，远志，黄连等。
[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。
[功能主治] 养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。
[处方加减] 索取药方时一并寄出。
[病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，无效11耳27．5％)，总有效率为了2．5％。
验方三 补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣（药方编号：r16003）
[处方组成] 葛根，黄芪克，黄精，熟地，山药，山茱萸，丹皮，桃仁，红花等。
[用法用量] 每日l剂，水煎分早、晚2次口服。
[功能主治] 补肾益气，活血通窍。主治：耳鸣耳聋。
[处方加减] 失眠加酸枣仁、远志等。
[病例验证] 本方治疗耳鸣耳聋36例，治愈6例(16．7％)，有效27例(75％)，无效3例（8.3%）总有效率(91.7%)。
另附：
神经性耳鸣的诊断与治疗
--------------------------------------------------------------------------------
一. 神经性耳鸣产生的模式分析
听觉信号的形成是听觉过程的最后一步,可能出现在大脑皮层.耳鸣则是没有信号输入时产生的声音幻觉.如果这样来理解耳鸣的话,则病变部位可以发生在声音传导的每一个过程中.
(一). 外周性耳鸣
外周性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果. 耳蜗或蜗神经病变可以引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加, 错误的信号象正常的声信号一样传到中枢. 中枢听路神经元不能区别是病理性兴奋还是正常声刺激产生的生理兴奋。
1. 蜗性耳鸣
(1). 细胞顶部的损伤与机械电传送.
静纤毛束的病变如柔软性下降,纤毛的完整性消失或静纤毛的溶合, 纤毛与盖膜之间失去联系. 如在急性噪音性损伤时所见, 一般被认为是外周性耳鸣.
(2). 细胞体的损伤与电机械传送
在发现了耳声发射与外毛细胞的关系不久发现,外毛细胞的耳蜗增益过强, 可使基底膜振动产生耳鸣. 柯替氏器在功能正常时使振动点平衡, 这样对声音有高度的敏感度及高度的频率选择.
(3). 细胞代谢障碍也可引起的细胞损伤及内环境稳定性的变化.
主要是内毛细胞离子流动和第二信使系统的波动引起基底部突触神经递质的自动释放产生兴奋. 由于毛细胞是直接依赖于内耳液体的化学成分的,耳蜗的感觉器官以外的部位损伤, 如血管纹, 由于渗透压的改变或内外淋巴液离子浓度的变化继发性地引起毛细胞功能障碍, 产生耳鸣.
(4). 细胞基底的病变及电化学, 化学电传送
毛细胞代谢障碍,细胞基底直接的机械损伤以及外淋巴液成分的变化都直接影响突触传递.由此认为,突触的绝缘性消失,可引起细胞间相应的兴奋,结果是邻近细胞的病理性放电,同时引起内毛细胞病理性的突触后兴奋度增强.
(5). 耳蜗感觉器官以外结构的病变
总的来说所有耳蜗感觉器官外的结构病变均可引起耳鸣.对内耳内环境稳定起重要作用的是血管纹. 细胞的感受器电位和外毛细胞的增益功能直接依赖于耳蜗内电位与血管纹. 盖膜对离子浓度PH 值和渗透压也是高度敏感的, 也直接依赖于血管纹的功能.
2. 神经性耳鸣
单独损伤听神经
