总体而言,股骨髁上骨折的预后比较满意。发生骨折不愈合的机会很少。但因骨折畸形愈合所造成的行走障碍和股四头肌粘连或关节内及周围粘连引起的膝关节伸屈受限则较常见。
1.骨折畸形愈合:多为短缩以及向前外成角畸形。(1)短缩畸形:粉碎、斜形、螺旋形骨折,在牵引过程中未能克服其短缩;或开放性骨折有骨块缺损而被迫缩短对合者,如在愈合后短缩不超过2cm,则不会出现跛行。超过2cm者,将会呈现短肢步态。(2)成角畸形:无论牵引或手术内固定都有发生成角畸形的可能。轻度的向前成角畸形对行走影响不大。严重的股骨向前外成角畸形,其影响相当于髋内翻,造成臀中肌失效。行走时出现摆动,需行手术治疗。
2.膝关节屈伸受限。造成屈曲受限者较常见而且显著,影响伸膝者不易引起注意。从行走的角度看。如膝关节能有0°~30°的运动范围。不会有困难。而快走,出、下楼,骑自行车,尤其是下蹲等,均有影响。但如伸膝,特别是主动伸膝有障碍,则会在行走这一主要功能上出现打软腿、失控等问题。此外,还有膝关节两侧隐窝部的粘连,髌上囊的粘连,股骨髁间窝部的粘连乃至髌股关节的纤维性粘连带等形成继发病变。