2.1 严格掌握导尿指征,缩短留置尿管时间
树立插入尿管就会引起感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量问题。对已留置导尿的患者,注意训练自主排尿功能。采用个体化放尿方法,根据患者尿意和膀胱充盈来决定放尿时间,尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿时间。
2.2 腔外途径感染的预防
2.2.1 选择合适的尿管,插入动作要轻柔
目前广泛采用气事囊硅胶尿管对粘膜激小。气囊的内固定了避免了胶布固定易污染及固定不牢的缺点。一般采用12~14号气囊尿管。悄管过粗,增加了对尿道及膀胱的刺激;尿管过细,易发生尿外溢而漏尿,且易脱落。气囊尿管的头部到气囊的距离为4~6 cm以上,因此,导尿时见尿液再进7~10 cm,这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道。在确定气囊完全送进入膀胱后根据患者情况一般注入5~10 ml生理盐水,再慢慢往回拉。方可防止尿管脱出和尿漏。另外,充盈气囊要注意压力的变化及病人的主诉,在气囊充盈过程中用力要均匀,用力过猛造成气囊破裂而损伤膀胱粘膜。
2.2.2 保持尿道口相对无菌
导尿前用0.5%碘伏消毒尿道口两遍,然后在严格无菌操作下进行导尿,留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外阴及尿道口周围2次,每次大便后及时消毒会阴及擦洗尿道口,保持尿管清洁无菌。