伤后局部明显疼痛、肿胀,患肢内收,短缩畸形,局部出血较多,常伴有失血性休克。由于外力强大,应注意多发伤及复合伤。
1.Seinsheimer分型
Seinsheimer根据骨折块的数量、位置及骨折线的形状提出分为5型。
(1)Ⅰ型骨折无移位或移位<2毫米。
(2)Ⅱ型骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型:ⅡA小粗隆下横行骨折;ⅡB螺旋骨折,小粗隆在近侧骨折块;ⅡC螺旋骨折,小粗隆在远侧骨折块。
(3)Ⅲ型有3个骨折块,即除粗隆下骨折外:ⅢA,尚有小粗隆骨折;ⅢB,在粗隆下骨折中间有一蝶形骨折块。
(4)Ⅳ型粉碎性骨折,有4个骨折块或更多。
(5)Ⅴ型粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。
2.Russell和Taylor分型
Russell和Taylor根据小粗隆的连续性和骨折线向后延伸至大粗隆累及梨状窝,这2个影响治疗因素,提出分型:
(1)Ⅰ型骨折线未波及至梨状窝:ⅠA型骨折中,骨折块和骨折线自小粗隆下延至股骨峡部区域,这一区域可有各种程度的粉碎骨块,包括双侧皮质骨碎块;ⅠB型骨折的多骨折线和碎块包括在小粗隆至峡部区域。
(2)Ⅱ型骨折线向近端延伸至大粗隆及梨状窝:ⅡA型骨折,自小粗隆经股骨峡部延伸至梨状窝,但小粗隆无严重的粉碎或较大的骨折块;ⅡB型骨折骨折线延伸至梨状窝,同时股骨内侧皮质有明显粉碎,小粗隆的连续性丧失。