手法复位1、手法复位：在臂丛麻醉下，助手握持患者手指和前臂，并使腕关节背伸，同时向远端牵引。术者用双手握其腕部，以拇指用力挤压腕位的月骨凹面的远侧使其复位。但因月骨较少，拇指的压力点较大，不易将月骨推挤复位。可用20号注射针头或细钢针在无菌操作及X线透视下，自掌侧把针刺入月骨凹面的远端。在牵引下，向背侧压迫协助复位。如中指可以伸直，证明脱位已复位。并拍X线检查。复位后用短臂石膏托将腕关节固定于30度掌曲位。一周后就可改中立位、二周后开始活动。月骨与其他腕骨合并脱位；常见的有月骨合并部分舟骨脱位。舟骨骨折后，外力继续挤压，月骨连同舟骨近侧骨块一并向掌侧脱位。新鲜骨折脱位应手法复位。方法与单纯新鲜月骨脱位一样。X线片证实月骨复位后，用石膏托将腕关节制动于掌屈45°位，1周后更换石膏后开始练习活动。唯复位需用腕部石膏管型固定，待舟骨骨折愈合后，解除石膏，练习活动。 手法复位步骤：(1)拇指整复法：患者坐位或沙滩椅位，麻醉生效后，肘关节屈曲90。患腕背伸位。两助手分别握住肘部和手指对抗拔伸牵引，徐徐使前臂旋后(即仰掌)，腕关节背伸，使桡骨与头状骨之间的关节间隙加宽，术者两手握住患者腕部，两手拇指用力推压月骨凹面的远端，迫使月骨回纳入桡骨和头状骨间隙，助手同时使腕在对抗牵引中逐渐掌屈，当月骨有滑动感，中指可以伸直时．则表明已复位。复查X线片以证实。(2)针拨复位法：患者取坐位或沙滩椅位，麻醉生效后，在严格无菌操作及X线透视下，两助手作患腕背伸对抗牵引，术者用20号注射针头或细钢针，顶月骨凹面的远端，使之复位，此时中指可以伸直，表示已复位。然后固定患腕于掌屈40。2、骨牵针复位：病程在1周内的误诊病例，局部肿胀明显，手法复位成功的机会不大，可用克氏针作2-5掌骨颈部骨牵引48小时后，再进行手法复位，有可能将月骨推回原位。X线片证实复位后，按上述方法进行石膏固定。手术复位3、手术复位：手法复位或骨牵引复位失败病例，以及病程较长病例复位困难者，应进行手术。掌侧关节囊与月骨联系仍保持良好者，经复位后一般预后较好；若月骨与掌侧软组织联系已破坏，则应将脱位月骨摘除。 4、月骨周围脱位的治疗与月骨脱位类似：先用手法牵引手指，然后将脱位的腕骨由背侧向掌侧推压，很易复位，复位后处理同月骨脱位。伴有舟状骨折的月骨的月骨周围脱位，治疗方法应按舟状骨骨折处理。5、新鲜月骨脱位，对1、2型脱位，应尽早手法整复。向远侧牵拉患手，腕关节背伸，再将月骨压回原位。将腕关节在掌屈45℃位固定1周后再将腕关节放平固定2周。除去外固定后练习活动。对第3型脱位，因前后韧带已断裂，血运完全丧失，可能发生坏死，宜早行切除术。月状骨周围脱位，手法整复不困难，术后处理同前。陈旧性月骨脱位。对1、2型脱位伤后3-4周者，手法复位，不易成功。应行切开复位。术后处理同前。术中如发现软骨已有退行性变时，则应切除。固定数日后即可开始活动。对第3型脱位者，则应予以切除。月骨脱位6、预后说明月骨掌侧脱位大多发生在患者跌倒时，手支撑着地，腕极度背屈位，头状骨与挠骨相挤后韧带断裂，而使月骨向掌侧脱位。因前韧带尚保存，月骨血运影响较小，月骨早期复位后，月骨可存活，腕关节功能也较好。 月骨周围脱位月骨与桡骨仍保持正常关系，而其他腕骨向背侧脱位。此脱位主要发生在头月骨之间，由于头状骨与舟状骨、三角骨之间有较紧密的韧带相连，因此往往随头状骨一起向背侧后脱位。因月骨血供未破坏，只要早期复位疗效较好。经舟骨月骨周围脱位在月骨周围脱位的同时伴有舟状骨骨折，致使舟状骨的近侧半与月骨相连，继续与桡骨保持正常关系，而舟状骨的远侧半随头状骨及其他腕骨一起向背侧脱位。
