烧伤临床一般分为三个阶段。
(1) 体液渗出期(休克期)烧伤后烧伤组织及其外周组织的
毛细血管通透性增加,使血管内血浆性液体渗入到组织间隙或渗 出创面,造成组织水肿、渗出或水疱。烧伤后皮肤屏障功能降低, 使水分自皮肤蒸发增加,加重了人体内体液丧失的程度,导致低血
容量性休克,所以体液渗出期又称休克期。烧伤休克的发生发展 是渐进性的,一般6〜12小时达高峰,持续36〜48小时后,病情才
逐渐稳定。烧伤休克过程长短与烧伤的严重程度、早期处理正确 与否、有无复合伤或中毒以及年龄、伤前健康情况等因素有关。
(2) 感染期一般烧伤水肿开始回吸收,即进入急性感染期, 持续至大部分创面愈合。期间伤后2〜7天水肿回吸收期和伤后 2〜3周脱痂期更是发生感染的高频期大面积烧伤休克期内也可 发生感染。创面是烧伤感染的主要来源。伤后1〜2周时,创面肉 芽屏障未形成,全身脏器功能尚未从严重休克打击后调整和恢复
过来,而烧伤创面的坏死组织、渗出物和大量繁殖的细菌被吸收入 体内,导致全身感染的发生。而肠源性感染是严重烧伤后细菌感染的另一个途径。
(3) 修复期(康复期)烧伤修复实质上从伤后即开始,直至
创面愈合。临床划分的目的在于掌握不同深度烧伤创面修复规 律,有计划地进行处理,加快其愈合。但创面愈合并非烧伤重点, 严重烧伤还有脏器和形体功能障碍的恢复,需要数月甚至数年的
康复阶段。此期常合并水、电解质平衡失调,低蛋白血症,贫血等, 中心环节是加强营养支持、促进创面愈合和加强功能锻炼。