病情分析:
婴儿32天直接胆红素和总胆红素升高
指导意见:
如果没有母婴血型不和的情况和新生儿肝炎,那么新生儿黄疸是正常的,一般两个月以后完全消失.只要手心,脚心不黄就无大碍.每天多晒晒太阳,或者用日光灯照射即可加速痊愈.注意每次20分钟左右就可以了,不要直接照射婴儿的眼睛.
新生儿黄疸的鉴别诊断
生理性黄疸: 黄疸开始时间为生后2-3天,约持续1周,以非结合胆红素升高为主,溶血性及肝细胞性,无临床症状.
新生儿溶血症:黄疸开始时间为生后24小时内或第二天,持续一个月或更长,以非结合胆红素升高为主.为溶血性贫血,肝脾大,母婴血型不合,严重者并发胆红素脑病.
母乳性黄疸:黄疸开始时间为生后4~7天,持续2个月左右,以非结合胆红素升高为主,无临床症状.
新生儿败血症:黄疸开始时间为生后3~4天或更晚,持续1-2周,或更长.早期非结合胆红素增高为主,晚期结合胆红素增高为主,溶血性,晚期并肝细胞性,感染中毒症状
G - 6 -PD 缺乏:黄疸开始时间为生后2-4天,12周或更长,非结合胆红素增高为主,溶血性 贫血,常有发病诱因.
新生儿肝炎:黄疸开始时间为生后数日~数周,持续4周或更长,以结合胆红素增高为主,阻塞性及肝细胞性.黄疸和大便颜色有动态变化,GPT升高,激素可退黄.
先天性胆道梗阻:黄疸开始时间为生后1~3周,持续升高不退,结合胆红素增高,阻塞性及肝细胞性.早期一般情况良好晚期发生胆汁性肝硬化.