1gA肾病是人类最常见的原发性肾小球疾病，早期认为本病 预后良好，随着长斯的研究，人们逐渐认识到它是一种进行性发 展、预后不良的肾小球疾病。发现其中有少数（4%)可自然缓 解，至少有30%的患者最终进展到终末期肾病。
1998年日本厚生省特定疾病进行性肾功能衰竭研究班报告 中提出，可根据临床表现和肾脏病理改变将1gA肾病的预后分 为4组，即：①预后良好组：不可能发展为慢性肾衰。②预后较 好组：发展为慢性肾衰，行透析治疗可能性较小。③预后较差 组：可能在5年以上20年以内发展为慢性肾衰，行透析治疗组。 ④预后不良组：5年以内发展为慢性肾衰，行透析治疗组。
从肾脏病理改变来看：
(1)肾小球：①预后良好组：仅表现为轻度的系膜细胞增 殖，基质增加。②预后较好组：轻度的系膜细胞增殖，基质增 加，肾小球硬化，新月体形成，Bowman囊粘连肾小球数少于全部肾活检所见肾小球的10%。③预后较差组：中度系膜细胞增 殖，基质增加，肾小球硬化，新月体形成，Bowman囊粘连肾小 球数占全部肾活检所见肾小球的10%〜30%。④预后不良组: 重度的系膜细胞增殖，基质增加，肾小球硬化，新月体形成， Bowman囊粘连肾小球数大于全部肾活检所见肾小球的30%。
(2)间质、肾小管：①预后良好组及预后较好组：间质、肾 小管、血管无明显改变。②预后较差组：硬化的肾小球周围可见 轻度的细胞浸润，肾小管萎缩及血管硬化。③预后不良组：间质 重度细胞浸润，肾小管萎缩及间质纤维，可见小动脉肥厚、变 性。
从临床表现来看：临床表现影响预后的主要因素为：年龄、 血压、尿蛋白量及肾功能。该调查报告观察了 2700例1gA肾病 患者预后认为：血压140〜160/85〜90mmHg, Scrll3〜 135pmol/l>，Ccr50 〜80ml/m1n，尿蛋白定量持续为 5 〜20g/L 时，提示预后较差。血压>160/90mmHg，Sa*>141.4/m1ol/L， Co<50ml/m1n，尿蛋白定量为>20g/L时，提示预后不良。一 般认为，临床表现影响预后不良因素与病理改变预后不良因素密 切相关，临床症状的恶化可引起病理改变的进展。
