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如何治疗股骨髁上骨折?

如何治疗股骨髁上骨折?
菜*** | 2016-03-01 20:35:34

全部答案(共1个回答)

    2016-03-01 20:35:34
  • (一)治疗

      以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者,则需开放复位及内固定(或复位后采用外固定)。

    固定示意图



      1.非手术疗法 一般采用骨牵引及石膏固定:

      (1)骨牵引:与股骨干骨折牵引方法相似,惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位。如胫骨结节牵引未达到理想对位,则改用股骨髁部牵引,使作用力直接作用到骨...

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    (一)治疗

      以非手术疗法为主。复位不佳、有软组织嵌顿及血管神经损伤者,则需开放复位及内固定(或复位后采用外固定)。

    固定示意图



      1.非手术疗法 一般采用骨牵引及石膏固定:

      (1)骨牵引:与股骨干骨折牵引方法相似,惟牵引力线偏低以放松腓肠肌而有利于复位。如胫骨结节牵引未达到理想对位,则改用股骨髁部牵引,使作用力直接作用到骨折端。如有手术可能者,则不宜在髁部牵引,以防引起感染。

      (2)下肢石膏固定:牵引2~3周后改用下肢石膏固定,膝关节屈曲120°~150°为宜;2周后换功能位石膏。拆石膏后加强膝关节功能锻炼,并可辅以理疗。

      2.手术疗法

      (1)手术适应证:凡有下列情况之一者,即考虑及早施术探查与复位。

      ①对位未达功能要求。

      ②骨折端有软组织嵌顿者。

      ③有血管神经刺激、压迫损伤症状者。

      (2)开放复位:视手术目的的不同可采取侧方或其他入路显示骨折断端,并对需要处理及观察的问题加以解决,包括血管神经伤的处理、嵌顿肌肉的松解等,而后将骨折断端在直视下加以对位及内固定。对复位后呈稳定型者,一般勿需再行内固定术。

      (3)固定:单纯复位者,仍按前法行屈曲位下肢石膏固定,2~3周后更换功能位石膏。对需内固定者可酌情选用L型钢板螺钉、Ender钉或其他内固定物(图2),然后外加石膏托保护2~3周。

    出院指导
    1、继续服用接骨续筋之中药,以利骨折愈合。

    2、继续加强股四头肌的功能锻炼,以利下床抬腿行走。

    3、继续加强膝关节的功能锻炼,活动范围应由小到大,循序渐进,且不可操之过急。同时可结合中药熏洗,展筋酊、展筋丹按摩,促进关节功能尽早恢复。

    4、3个月后拍x线片复查,根据骨折愈合情况弃拐行走。
    每*** | 2016-03-01 20:35:34 49 6 评论
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