三种计算排卵期的方法 育龄妇女在脑垂体分泌的促性腺激素的作用下,卵巢和子宫内膜每个月都在发生一次周期性的变化。卵巢的周期性变化分为卵泡期、排卵期、黄体形成期、黄体萎缩期,并分泌激素。在卵巢起诉周期性变化的作用下,子宫内膜也出现周期性的变化,呈增殖期(月经周期5-14天)、分泌期(15-23天)、月经前期(24-28天)、月经期(1-4天),以排出月经为重要征象。两次月经间隔的时间为月经周期,常为28-30天,提前或推迟3天属正常。卵巢排卵期是在月经周期的哪一天呢? 排卵一般发生在月经周期的28天的中间,即下次月经前14天左右。如果月经周期不规则,下次月经的日期不好计算,可粗略推算本次月经后的第15天为排卵期。育龄妇女一般在每月排卵一个,可由左右两侧卵巢轮流排出,或由一侧卵巢连续排出。排卵与环境、情绪、身体健康状况、性生活、避孕药物等因素有关,有时可提前排卵或一次排两个卵,有时可推迟排卵或暂时不排卵。只单纯根据月经周期进行推算有时尚不能排卵日期。以下方法也有助于确定排卵日期: 一、基础体温的测量 基础体温是早晨醒后未做任何活动时,在床上测得的体温,它间接反映卵巢的功能。排卵前基础体温比正常体温低,在排卵时体温持续下降0.1-0.2℃,排卵后体温立即升高0.3-0.5℃,一直到月经来潮前;来潮前1-2天,体温又会下降。此即所谓的双相曲线,表示有排卵。如体温始终接近同一水平,称单相曲线,表示无排卵。 注意:受测者必须睡眠6-8小时后测,每日把所测数据记录在坐标纸上,连续测量2-3个月经周期。 二、白带的观测 正常情况下,白带的质和量随月经周期变化。来完月经后,白带色白、量少,呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明、微粘、似蛋清样。排卵2-3天后,白带变混浊,粘稠而量少。月经前后,因盆腔充血,阴道粘膜渗出物增加,白带常常增多。 三、“比林斯法” 比林斯法是自我观察宫颈粘液并预测排卵的方法。自月经干净后到排卵日,宫颈粘液又一系列的动态变化: 外观:由混浊变为半透明,直至透明。 量:由少到中、直到多。 拉丝度:即粘液拉成丝状的长度,由不能拉丝,一拉即短,到逐渐拉长,直至可以拉到10cm左右。 外阴:自我感觉由干燥转为潮润,最后为滑。 每晚临睡前用手纸擦一下阴道口(不要擦入阴道内),观察手纸上粘液透明度、量、拉丝度(用空白手纸轻贴手纸上的粘液慢慢拉长),并把外阴的感觉(干燥或湿或滑)一并记录下来。滑的感觉可能持续1-3天。润滑感最后一天称为“粘液高峰日”,粘液高峰日一般出现在排卵前0.9天(排卵前2天至排卵后3天),月经过后开始产生第一天到“粘液高峰日”最后第三天视为可孕期,其余为安全期。通过观察子宫颈粘液和外阴的感觉来推测排卵日的方法被称为“比林斯自然避孕法”。 在对不育夫妇进行诊治时,我们会强调性交的时机和频率很重要。这时许多夫妇都会告诉我他们也很重视排卵期,经常会用一些排卵试纸甚至B超监测排卵,试图提高受孕率。可是这种并不是一个最好的选择。 精子排出体外后在女性生殖管道中平均的存活时间分别为:阴道0.5～2.5小时,宫颈48小时;子宫24小时,输卵管48小时;而一个卵子从卵巢排出在输卵管存活约为12～16小时;受精的发生是在输卵管的卵丘或附近。虽然排卵后卵子刺激的一些趋化因子会加速精子的运行速度,但是排卵后精子再起跑肯定会失去很多受孕机会。 所以目前男科专家建议精子提前起跑,即在排卵前一周每两天性交一次,这样可使精子提前或准时到达输卵管和卵子会合。已经有研究报道这种性交方式比排卵后性交的受孕率有显著提高。 另外,平和的心态对受孕也起着很重要的作用。临床上也经常见到一些夫妇双方生殖功能检测都是正常的,可就是迟迟不能受孕。 这些患者中有部分人就是心态出现了问题,长期焦虑紧张(包括工作、生活以及对生育的)可影响男性的性功能及精液质量,以及女性的排卵及卵子功能。甚至性交前或性交时的焦虑紧张就会造成男性的不能勃起或射精不充分影响精液质量,或者影响女性的卵子功能,大大降低受孕的概率。 所以,不要过分关注排卵期的问题,除非为了监测排卵功能或寻找排卵规律,一般只要有月经中期排卵的概念就可以了。过分关注会增加焦虑紧张的情绪,反而会降低受孕的机会。 我经常会和我的病人开玩笑说:“孩子和父母是有缘分的,一切要随缘、顺其自然,着急只会帮倒忙。”其目的也是告诫不育的夫妇一定要保持正常的心态。
