肺癌患者中有很大一部分是因为胸闷憋气来就诊的，据统计 比例可达到30%左右，查影像学时表现为胸腔积液，体格检查时。
表现为患侧叩诊浊音，呼吸音降低。那么，出现胸腔积液后怎么治 疗呢？首先应该弄清楚胸腔积液到底是怎么来的，肺癌患者的胸 腔积液分为良性的胸腔积液和恶性胸腔积液两种。良性胸腔积液 可能由于肿物导致的阻塞性肺不张，进而导致炎性胸腔积液的出 现。如果是这种情况，胸腔积液检查确定为炎症导致的漏出液，同 时其他部位未确定出现癌转移，应该手术治疗，治疗方案与没有胸 腔积液的治疗是一样的，而且治疗效果比较好，可以获得较满意的 生存时间。然而¥有一部分患者，由于出现了肺癌的胸膜转移，进 而打破了内环境k稳定，导致出现胸腔积液的出现(通常称之为渗 出液），这种情况下积液常为血性的，病理学检查时可以在胸腔积 液中找到癌细胞，这也是晚期肺癌的一个表现，这种患者基本失去 了彻底手术治愈的机会，可以行以化、放疗为主的综合治疗。如果 v 积液量过多而导致患者临床症状明显时，可以采用胸腔镜手术的 i方法，进行胸膜固定术，同时也可以术中取出癌组织，进行病理分 型、基因检测、药物敏感性检测，以指导后续治疗。但是需要明确 的是即使手术治疗，也不过是诊断性手术，并不是术后就“万事大 吉”了，这种手术对患者后续治疗和减少患者胸腔积液产生具有很 大的作用，临床上这类患者非常常见，术中行胸膜固定术后，两层 胸膜固定在一起，减少胸腔积液的产生，提高患者生存质量，但是 在延长患者生存时间上似乎就是微乎其微甚至没有任何影响。因 此，出现胸腔积液的肺癌患者并不一定是胸膜转移造成的，医生一 定要在明确诊断基础上制订治疗方案，即使是恶性胸腔积液，虽不 能手术治疗，也可以有很好的放、化疗或靶向治疗方案，使患者获 得满意的生存，并不是没有希望的。
