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2016-04-23 14:59:48

•   病情分析：
  宝宝满月了，老师吐奶，彩超没问题就是肠胃
  指导意见：
  吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致：一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是婴儿胃肠道的解剖生理特点容易发生吐奶。总的来看，由于第二种原因引起的吐奶比较常见。喂奶首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶，这两者的含意不同，原因和处理方法也不一样。
    吐奶的量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止。
   　　由口腔吃进去的奶，先经过一条管道叫食管，然后进入胃内。胃有两个门，一个是与食管相连接的叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。
    婴幼儿食管肌肉的张力较低，容易引起扩张，同时蠕动比较慢，故而食物容易淤积。贲门比较松弛，关闭不紧，易被食物冲开。当胃内食物稍多时，可以冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过，食物则由幽门处反流到贲门处，破门而出。
    
   　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道；但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。
    另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。孩子偶尔吐一次奶，精神也很好，不一定是有病。如连续吐几次，每次喂奶时均吐，应注意孩子是否有发热，大便情况如何，精神有无改变等等。
    可能胃肠道本身有问题，也可能其他系统有病变存在，应带孩子去医院检查。
   　　漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。
    用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害，就容易漾奶或吐奶。
    漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。
   　　咳嗽也容易引起吐奶：宝宝感冒时，尤其是病毒性呼吸道感染时，会引发咳嗽等症状。咳嗽会使得腹压升高，也常常合并呕吐的症状。这个时候如果给宝宝喂奶，就非常容易出现吐奶现象。
    感冒咳嗽会致使呼吸频率加快，进而导致吐奶、溢奶现象，所以要注意呼吸和喂奶吞咽时的协调，在宝宝咳嗽或是准备咳嗽时，千万不要喂奶，以免造成吐奶。此时喂奶，严重的会致使奶液从鼻腔里喷出来，伤害到宝宝幼嫩的器官。在宝宝感冒时给宝宝喂奶要特别小心，速度一定不要太快，要确认宝宝已经咽下口中的奶水后再喂下一口，并尽量做到“少量多餐”。
    
   　　喂奶姿势不正确引起的吐奶：宝宝的胃不像大孩子和成人那样垂向下方，而是呈水平位，胃的容量小，存放食物少，胃收缩功能又没有完全发育健全，所以才很容易发生吐奶。不了解宝宝肠胃特点的爸爸妈妈，可能会喂奶中，无意中增加了宝宝吐奶的可能性。
   处理方法　　漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。
    空气进入胃后，因气体较液体轻而位于上方，容易冲开贲门而出，同时也会带出一些乳汁，这样就引起漾奶。所以，在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。
    喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害喂奶，就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。
   　　孩子在吃奶过程中或者刚刚吃完奶之后容易出现吐奶。
    解决这种情况的办法第一吃奶不要太急，吃奶中间把孩子抱起来拍嗝，然后再吃奶，这样孩子就不容易吃完奶以后立刻吐奶。　
   　　另外如果孩子吐奶严重的话，如果孩子是奶粉喂养的话可以服用防溢乳奶粉，现在几个大品牌的奶粉都有这个品种。　
   　　溢奶最常见情况是生理性溢奶，因为小婴儿的胃呈水平胃，里面容易进气，吃完奶以后里面压出气体，当气体排除之后奶水也跟着流出来。
    　
   　　这种情况的解决，第一喂奶不要太急，喂完奶以后把孩子竖起来拍嗝，可以每次拍两到三分钟。如果孩子的嗝排出情况不是很好，可以隔十分到二十分钟之后再拍，可以减少溢奶或者停止溢奶。另外溢奶严重的孩子可以吃完奶孩子右侧卧喂。因为右侧卧喂养能让奶从幽门流出减少吐奶。
    　
   　　小婴儿的鼻腔还没有完全发育，所以鼻腔比较狭窄，很容易发生鼻堵，所以早上清理完晚上又出现这是很正常的，可以不用担心。如果鼻塞严重，要在适当的时候清理鼻痂，一般在吃奶前和睡觉前进行清理，这样可以让孩子吃奶吃得好，睡觉睡得好。　
   　　因为吃奶的时候如果鼻堵孩子会无法呼吸，所以吃奶的时候孩子很不安静烦躁，睡眠的时候鼻子不通，小婴儿不会用口呼吸导致睡眠不安，所以吃奶前和睡眠前进行清理鼻痂就可以了。
    
   减少吐奶的7大守则　　1．适量喂食，切勿过多。
   　　2．少量多餐，以减少胃部所承受的压力。
   　　3．每次喂奶中及喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，这个动作可将吞入胃中的空气排出，以减少胃的压力。
   　　4．喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。
    
   　　5．奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。
   　　6．在喂食完毕后，不要让宝宝马上平躺，先把上半身挺直坐一会儿，并轻拍其背部。在躺下时，也应将宝宝上半身垫高一些，最好是右侧卧，这样胃中的食物不易流出。
    
   　　7．在喂食之后，不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动或晃动宝宝。不知道我的回答你是否满意，希望能帮到你。

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  杜***

  2016-04-23 14:59:48

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