链球菌性咽炎如何诊断与鉴别诊断？

(1)诊断:起病急，全身及咽部症状较重，体温多在38°C〜 40°C。血液检验白细胞计数升高，以中性粒细胞增多为著。 根据病史及临床表现，诊断较容易。但应注意并发症的诊断 及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。

(2)鉴别诊断

①猩红热性咽炎。亦为溶血性链球菌感染，有发热及全 身皮疹。其咽部表现不易区别，但皮疹具有特殊性。自发病 第二日起，发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至躯干...

(1)诊断:起病急，全身及咽部症状较重，体温多在38°C〜 40°C。血液检验白细胞计数升高，以中性粒细胞增多为著。 根据病史及临床表现，诊断较容易。但应注意并发症的诊断 及与急性传染病的前驱症状相鉴别，对小儿尤其重要。

(2)鉴别诊断

①猩红热性咽炎。亦为溶血性链球菌感染，有发热及全 身皮疹。其咽部表现不易区别，但皮疹具有特殊性。自发病 第二日起，发生红色斑点状皮疹，自颈部迅速蔓延至躯干及 四肢，面部潮红，口周苍白。病初有“草莓舌”，发病后3〜4日则呈“杨梅舌”。恢复期皮疹消退，可有显著脱屑现象。

②溃疡膜性咽峡炎（奋森性咽峡炎）。咽部及全身症状 均轻，一侧扁桃体或咽部有溃烂面，口腔黏膜及牙龈可发生 溃疡，涂片可查到奋森螺旋体及梭状杆菌。

③咽白喉。咽黏膜充血轻，有灰白色假膜形成，覆于咽 壁及扁桃体上，粘连较密，不易擦去，勉强擦去，则见渗血。 咽黏膜培养及涂片可检出白喉杆菌。

④腺病毒卡他性咽炎。常伴有眼结膜炎，即所谓咽结膜 热，培养无细菌生长，临床症状较轻。

⑤粒细胞缺乏症。咽部黏膜呈紫红色，扁桃体表面常有 溃疡，全身情况差，根据病史、血液检验可资鉴别。