脐带血的特殊价值 脐带血的特殊价值,在于它含有造血干细胞,能够用于重建血液和免疫系统,这对治疗白血病和其他与血液和免疫系统有关的遗传疾病有重要的意义。 众所周知,目前治疗白血病最有效的方法,是将病人的白细胞用化疗或辐射方法杀死后,移植入健康人的骨髓。因为骨髓也含有能产生血液和免疫细胞的干细胞。骨髓移植是所有移植手术中最严格的一种,对供体和受体的组织型的配对要求比心脏和肾脏移植的要求都高。 一个人的组织型是由一组基因决定的,这组基因制造一种叫做人类白细胞抗原简称HLA的蛋白质。HLA分布于所有人体细胞的表面,免疫系统能够分辨HLA是属于自身的还是外来的,那些带着外来的HLA的细胞将被免疫细胞杀死。人体共有6对主要HLA基因,每对基因由两个等位基因组成,HLA的等位基因多达三十几种。如果供体和受体的组织配型不好,对受体会是致命的。这有两种情况:一种是受体体内还残留着自身的免疫细胞,对移植的细胞产生免疫反应,将之杀死,使得患者体内不存在免疫系统,极其容易感染疾病。另一种是反过来,移植的骨髓产生的免疫细胞攻击患者的原有细胞,产生了所谓“移植物抗宿主反应”,其结果往往导致死亡。 HLA基因位于第6染色体上。两位兄弟姐妹各从父母双方得到同一条第6染色体,因而有相同的HLA基因的概率只有25%。两个人如果没有亲缘关系的话,他们的组织配型可以很好地配对12个等位基因中有6个相同的概率则只有四百分之一。许多白血病患者就因为找不到合适的供体而耽误了治疗。即使那些找到了合适供体做了骨髓移植的,仍有80%会有不同程度的移植物抗宿主反应,即使是组织配型良好的同胞之间进行骨髓移植,也还有20%会得移植物抗宿主疾病。专家们认为,这是由于还存在许多未知的次要HLA没能匹配导致免疫反应。由于新生儿的免疫系统与儿童或成年人的免疫系统不同,移植脐带血产生的免疫功能不大会攻击宿主的细胞,因此脐带血移植的组织配型要求不像骨髓移植那么严格,也不太容易产生移植物抗宿主反应。 调查表明,亲属之间的脐带血移植,只有5%产生严重的移植物抗宿主反应包括1%导致死亡,非亲属之间的脐带血移植,也只有20%产生严重的移植物抗宿主反应包括6%导致死亡。相反的,非亲属间的骨髓移植,即使组织配型良好,也有47%产生严重的移植物抗宿主反应,高达33%将会因此死亡。 脐带血移植还有其他优势。一半以上的成年人,其白细胞中都存在着一种“细胞肥大病毒”,这种病毒对正常人是无害的,但是对那些接受移植的患者,因为其免疫系统受抑制,任何病毒都可能是致命的。事实上,由于骨髓移植带来的细胞肥大病毒,导致了10%的患者死亡。而只有1%的新生儿在子宫中感染了细胞肥大病毒,因此在这方面,脐带血移植也要安全得多。脐带血移植在时间上也有优势。寻找骨髓移植的供体很花时间,平均需要4个月。在这段时间内,供体候选人要被抽血检验组织配型以及检测各种病毒。而脐带血在储存之前已经经过了组织配型检验和病毒检测,一旦需要,三四天内即可提供。 是否需要“投保” 脐带血移植既然有这些好处,是否在分娩后要保存起来,“为孩子投一份生命保险”呢? 并不需要。 一个孩子需要进行脐带血移植的概率极低,只有十万分之一,低于被雷电打死的概率三万分之一。为这么低的概率花那么高的储存费用,是不值得的。而且,万一需要脐带血移植,一般也不能用自己的脐带血。因为如果所要治疗的疾病是遗传导致的话,脐带血同样携带着突变的基因,移植自己的血液是无济于事的。当然,如果在移植之前,能够用基因疗法修正脐带血中的突变基因,那么是可以用自己的脐带血进行治疗的。但是,在近期内,还不可能做到这一点。 因此,在现在,对绝大多数家庭来说,为自己的孩子储存脐带血只是浪费钱,没有任何意义。如果你生过患白血病或其他遗传性免疫疾病的儿子,或有这类遗传病的家族史,储存脐带血才有意义。在这种情况下,你的亲属用到脐带血的可能性大大增加,手术也更可能成功。
