甲状腺功能减退的治疗目标及治疗剂量如何掌握？

甲减治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，一般需要终身或 长期服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L-T4替代 剂量50〜200 μg/d，平均125 μg/d。按照体重计算的剂量是1.6〜1.8 μg/(kg • d);小儿需 要较高的剂量，大约2.0 μg/（kg • d);老年患者则需要较低的剂量，大约1.0 μg/(kg • d);妊 娠...

甲减治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，一般需要终身或 长期服药。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。成年患者L-T4替代 剂量50〜200 μg/d，平均125 μg/d。按照体重计算的剂量是1.6〜1.8 μg/(kg • d);小儿需 要较高的剂量，大约2.0 μg/（kg • d);老年患者则需要较低的剂量，大约1.0 μg/(kg • d);妊 娠时的替代剂量需要增加30%左右;甲状腺癌术后的患者需要剂量约2.2 μg/(kg • d)。

有严重全身疾病的患者，TSH不一定要调到正常范围，要看具体的脏器功能及症状变 化情况，一定要从小剂量开始，除非是甲状腺功能减退危象，甲减越严重的有并发症的患者 (如心力衰竭、心包积液、心绞痛）起始剂量越要小功卩药的速度越要慢，还应注意监测心电 图及心绞痛的症状。总之治疗要个体化。