今年63岁胰腺炎前一年前美或是两月发作一次但是现在从三月份开始因为饮食的问题每周都发作一次很烦？

急性胰腺炎的治疗方法本病的治疗应根据病变的轻重加以选择原则上轻型可用非手术疗法以内科处理为主对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理以挽救生命（一）非手术治疗1.解痉止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注在腹痛剧烈时予以应用不宜单独使用吗啡止痛因其导致Oddi括约肌痉挛合用阿托品可对抗其所引起的痉挛效果好（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等耳针取胰...

急性胰腺炎的治疗方法本病的治疗应根据病变的轻重加以选择原则上轻型可用非手术疗法以内科处理为主对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理以挽救生命（一）非手术治疗1.解痉止痛（1）杜冷丁、阿托品肌注在腹痛剧烈时予以应用不宜单独使用吗啡止痛因其导致Oddi括约肌痉挛合用阿托品可对抗其所引起的痉挛效果好（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等耳针取胰区、胆区（3）剧痛不缓解者可用0.1%奴夫卡因300～500ml静脉滴注2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁忌食脂肪、刺激性食物重症者需严格禁饮食以减少或抑制胰液分泌病情重笃或腹胀明显者应行胃肠减压可抽出胃液减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等使胰液分泌减少并可防治麻痹性肠梗阻禁食期间应予输液、补充热量、营养支持维持水电解质平衡纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应优点是可减少胰液分泌使消化道休息代偿机体分解代谢3.应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等为控制厌氧菌感染可同时使用甲硝唑由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基故在重型病例中尤应尽早使用可起到预防继发感染及防止并发症等作用4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol）具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用首量20万μ以后20万μ/6小时静脉或20万μ、2次/日、静滴连用5日②5-FU为细胞毒药物可抑制DNA、RNA合成减少胰酶分泌对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用每日100～500mg、静滴或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴24小时可重复一次5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛以抑制胰液分泌宜早期反复应用同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用亦可选用6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症或病情突然恶化；严重呼吸困难尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日逐减量至停用可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎尤适于肝郁气滞脾胃湿热方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g（冲服）每日一剂二煎分二次服②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎可疏肝理气驱蛔安蛔方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）每日一剂、两煎分二次服此二方适用于大多数急性胰腺炎临床上可随症加减热重时加二花、连翘湿热重加菌陈、桅子、龙胆草呕吐重加代赭石、竹茹积食加莱菔子、焦三仙痛重加川栋子、元胡索胸满加厚朴、枳实肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等8.抗休克：重型者常早期即出现休克主要由于大量体液外渗可使循环量丧失40％故出现低血容量休克是早期死亡原因故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测补给平衡盐液、血浆、新鲜全血人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液以恢复有效循环量和电解质平衡同时应维持酸碱平衡在上述情况改善后在排除心功不全引起的低血压后可应用升压的血管活性药物多巴胺为首选此外还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果同时应保护肾功能应用利尿剂必要时行腹膜透析呼吸衰竭时应进行动脉血气分析予以高流量吸氧必要时应行气管切开和正压呼吸若有心功能不全应及时给予强心剂抢救时均应与有关内科医师协作方能获得成功（二）手术治疗1.适应证：①重型胰腺炎伴严重休克弥漫性腹膜炎腹腔内渗液多肠麻痹胰周脓肿及消化道大出血者②胆源性胰腺炎明确者或合并胆源性败血症者③病情严重非手术治疗无效高热不退及中毒症状明显者④上腹外伤进行性腹痛淀粉酶升高疑有胰腺损伤者应立即手术探查⑤多次反复发作证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者2.手术方法：①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者可减轻胰腺的张力有助于改善胰腺血运和减轻腹痛切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流以减少腹内继发性损害渗出及坏死防止感染②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除可防止严重感染及坏死病灶的发展但勿伤及胰管注意局部止血以发病7～10天进行为宜③胰腺切除：包括部分或全胰切除一般只切除坏死部分以免胰腺坏死继续发展和感染减少并发症的发生在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下可作全胰切除（GDP）有成功的报告但死亡率高操作亦有一定困难且生存中终生需外源胰岛素维持④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质如渗出的各种酶坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等有利于本病的预后可经腹壁插入多孔硅塑料管将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔每次1000～1500ml约15～20分钟后注完保留20～30分钟然后放出灌洗液依据渗出液的改变每1～2小时重复一次注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等应作适当处理才能提高手术疗效但勿进行侵袭性较大的手术

急性胰腺炎的治疗方法  
 
　　本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。

　　（一）非手术治疗1.解痉止痛    （1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（2）针刺治...

急性胰腺炎的治疗方法  
 
　　本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿、假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命。

　　（一）非手术治疗1.解痉止痛    （1）杜冷丁、阿托品肌注。在腹痛剧烈时予以应用。不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。（2）针刺治疗：体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。耳针取胰区、胆区。（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因 300～500ml，静脉滴注。

　　2.控制饮食和胃肠减压    轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应。优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。

　　3. 应用抗生素    一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。

　　4.胰酶抑制剂     常用者：①抑肽酶（Trasylol），具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA、RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500mg、静滴，或 250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次。

　　5.给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。

　　6.激素应用    一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000mg、或地塞米松20～40mg、静点、连用三日，逐减量至停用。可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。

　　7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。方剂组成：柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军 15g、芒硝9g（冲服）。每日一剂，二煎，分二次服。②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。方剂组成：柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。每日一剂、两煎，分二次服。此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。呕吐重加代赭石、竹茹。积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。

　　8. 抗休克：重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时行腹膜透析。呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。若有心功能不全应及时给予强心剂。抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。

　　（二）手术治疗1.适应证：①重型胰腺炎伴严重休克，弥漫性腹膜炎，腹腔内渗液多，肠麻痹，胰周脓肿及消化道大出血者。

　　②胆源性胰腺炎明确者，或合并胆源性败血症者。

　　③病情严重，非手术治疗无效，高热不退及中毒症状明显者。

　　④上腹外伤，进行性腹痛，淀粉酶升高，疑有胰腺损伤者，应立即手术探查。

　　⑤多次反复发作，证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者。

　　⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者。

　　2.手术方法：①胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。

　　②病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。

　　③ 胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75％时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除（GDP），有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。

　　④持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每 1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。

　　⑤胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。