对于表现为后牙锁合的横向不调的患者,特别是有颜面偏斜等生长发育问题的患者,要详细询问有无遗传史,唇腭裂病史,有无外伤史,有无长期张口呼吸习惯,有无慢性鼻咽部疾病,有无偏侧咀嚼,长期一侧托腮,长期吮指等不良习惯。
检查面中线,是否经过鼻,唇,颏的中点。可以借助一根牙线从患者前额拉至颏部来检查。观察患者的颜面对称情况时最好让患者坐直,进行正面的目测观察;也可以让患者仰头,由颏下部向上观察其下颌偏斜情况。另外,还要注意上下牙齿中线是否与面中线一直。
颞下颌关节的检查非常重要。常规检查时要包括下颌最大开口度,开闭口型,以及咀嚼肌,关节区有无压痛,关节有无弹响。
咬合关系的检查,要同时观察正中合位和正中关系位。特别注意下颌关闭过程中是否有功能性下颌移位,是否存在咬合干扰。由于合干扰引起的下颌功能性移位常见于单侧后牙反合和锁合的患者。