支气管扩张的肺损害是不可逆,其需要与一些具有可逆性病变的疾病相鉴别:
(1)慢性支管炎:中老年患者多见,主要症状为长期咳嗽、咳痰,与支气管扩张相似,但脓痰少见,亦无反复咯血史。
(2)肺脓肿:有典型的急性发病、高热、畏寒、咳嗽、胸痛、咳大量脓性痰或脓臭痰等临床过程,胸片上病变部位局限于一个肺区域,可见大片浓密炎性浸润影及空腔及液平。
(3)肺结核:中青年患者多见,咳嗽、咯血等症状与支气管扩张相似,但肺结核有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。胸片上病变部位多在两肺上叶,尤以上叶尖后支为甚。痰结核菌检查可能阳性。
(4)先天性肺囊肿:X线检查有助于两者鉴别,先天性肺囊肿患者可见多个薄壁圆形或椭圆形阴影,周围组织无浸润。CT检查也有辅助诊断价值。