霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎 ,以妊娠期发病率最高。其病源是白色念珠菌 ,主要来自肠道 ,经肛门而传染。这种念球菌可在人体口腔中、肠道内、阴道内和皮肤上找到 ,是一种共生菌 ,一般不致病。如果生殖道抵抗力降低 ,它就可以致病。得病后 ,由于大量分泌物刺激 ,外阴奇痒 ,局部皮肤易被搔破而出现红肿、糜烂 ,有时可伴有小便烧灼感、尿频、尿痛。
引起生殖道抵抗力降低的原因 ,最常见的是妊娠。因妊娠期雌激素水平明显升高 ,使阴道内糖元的含量和阴道酸度增加 ,有利于念珠菌的大量繁殖。其次是因其他病曾长期使用抗生素。阴道内的正常菌群与霉菌共生于同一环境中 ,它们互相制约。正常时细菌可分解一种抗霉物质以抑制霉菌的生长。当长期应用某些抗菌素以后 ,正常菌群被抑制 ,霉菌便大量繁殖。第三是长期应用皮质激素如考的松、地塞米松之类 ,产生免疫抑制作用 ,改变糖代谢 ,利于霉菌的发展。第四是糖尿病患者 ,因其血液和组织中糖元增加 ,有利于霉菌生长。另外, B族维生素缺乏和慢性消耗性疾病者 ,也可致病。
治疗以局部用药效果最好。常用制霉菌素或万古霉素 (片剂或栓剂 ),每次 10万单位,每晚一次 ,放入阴道内 ,连用 10次为一疗程。外阴部可涂 3%的克霉唑软膏 ,也可用 2%～ 4%的苏打水洗外阴与阴道 ,或用 1∶ 1000新洁尔灭液坐浴 ,或冲洗阴道后抹上制菌素酸 20万单位 ,每日 1次 , 7～ 10天为一疗程。每月治疗一个疗程 ,连续治疗三个疗程。同时口服克霉唑 0. 2～ 0. 4克 ,每日 4次 ,连服 7～ 10天。已婚者 ,男方应同时服药 ,并用新洁尔灭清洗外阴部。在治疗期间 ,要保持外阴及阴道清洁 ,勤换内裤 ,最好每晚洗外阴后上药 ,然后将内裤、毛巾和盆一起用开水洗烫干净。
经过正确及时地治疗以后 ,大多数病人的症状可以消失。但是 ,一个疗程结束后 ,还应到医院进行复查。三次复查均正常 ,才可认为已经治愈。如果自己用药效果不好 ,最好到有条件的医院 ,由医务人员进行正规的阴道冲洗和上药。
