真菌性心包炎如何诊断？

1.组织胞浆菌心包炎诊断依据
（1）永久居住或旅行至流行病区。
（2）青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32。
（3）免疫扩散试验阳性，多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后，则第1次测定时滴度已升高，组织胞浆菌素皮试对诊断没有帮助，组织胞浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下。组织学检查和培养是重要的，...

1.组织胞浆菌心包炎诊断依据
（1）永久居住或旅行至流行病区。
（2）青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32。
（3）免疫扩散试验阳性，多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后，则第1次测定时滴度已升高，组织胞浆菌素皮试对诊断没有帮助，组织胞浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下。组织学检查和培养是重要的，可从肝、骨髓、溃疡渗出液或痰接种于萨布罗骨髓，溃疡渗出液或痰接种于萨布罗、琼脂培养基或荷兰猪，随后传代培养。
2.球孢子菌性心包炎诊断依据
（1）有接触流行病区尘土的病史。
（2）有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现。
（3）感染早期血清学检查沉淀反应、补体结合试验阳性。
（4）活体组织病理检查见特征性小体，球孢子菌素皮试往往阴性，明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。
其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎，应做相应的补体结合试验，念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感，也不具有特异性，心包膜活检见真菌感染的特征和心包渗液培养有真菌生长，对诊断念珠菌心包炎有重要意义。