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北京治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的西医治疗方法有哪些?

子宫内膜异位症的西医治疗方法有哪些?
起*** | 2017-02-07 11:55:54

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2017-02-07 12:12:54
赵*** |2017-02-07 12:12:54 50 2 评论
目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法:(1)保守治疗①雄激素疗法。对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基 睾丸素5毫克,每日2次口服;或丙酸睾酮25毫克,肌内注射,每 周2次,2~3个月后停药观察。每月剂量不能超过300毫克,否 则可发生男性化表现。②假孕疗法。即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。 常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮 等,均可用于治疗本病,一般常...

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目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法:(1)保守治疗①雄激素疗法。对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基 睾丸素5毫克,每日2次口服;或丙酸睾酮25毫克,肌内注射,每 周2次,2~3个月后停药观察。每月剂量不能超过300毫克,否 则可发生男性化表现。②假孕疗法。即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。 常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮 等,均可用于治疗本病,一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上,并 辅以一定量的雌激素,常用炔雌醇,以防止子宫内膜脱落出血,一 旦发生突破性出血,可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6~12个月。③假绝经疗法。是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。 用达那唑每日400~800毫克,分2~4次口服,一般从月经第五天 开始服药,当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200毫克,疗程6个 月。④甲氧萘丙酸钠。为前列腺素合成抑制剂,适用于痛经明显 而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口 服甲氧萘丙酸钠2片(每片275毫克),然后根据情况每4~6小时 服1片,维持3~5天。一般无明显不良反应,少数可出现疲乏、轻 度头痛、胸痛等症。⑤他莫昔芬(三苯氧胺,TMX)。一种合成非留体类抗雌激素 药,常用量每次10毫克,每日2次,连服6个月,不抑制排卵,血清 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)无变化,在治疗过程中能 受孕。动物实验表明,无致畸作用。不良反应少,价格低廉,但效果不如达那唑,停药后复发较快.⑥孕三烯酮。是一种抗雌激素类药物,剂量为每周2次,每次 2. 5毫克,于周期的第1周开始服用,连续服6个月,如在治疗后1 个月未发生闭经,则增加剂量,每周3次,每次2. 5毫克,停药后月 经平均在33日内恢复,不良反应少而且轻,不影响肝功能,生育力 的恢复与达那唑相仿。⑦促性腺激素释放激素促进剂(GnRHa)。能抑制性腺激素 分泌,使异位的子宫内膜生长受抑制。有鼻腔吸人和皮下注射植 入两种。剂量分别为每日3次,每次300微克,共用6个月,每6 周皮下注射1次,每次6.6毫克,共3次,药效以皮下植人较好。 不良反应为低雌激素血症引起的各种症状。(2)手术治疗①根治性手术,即将两侧卵巢和子宫全部切除,这对年轻和未 生育的妇女是极其残酷的,所引起的并发症、后遗症给患者身心造 成一定的痛苦,术后会发生绝经期综合征。②保守性手术,将病变部位局部切除、剥离、剔除,但由于该病 粘连很重,往往手术不彻底,如已经异位到骶靭带,浸润到直肠的 异位病灶电灼后,复发率髙。腹腔镜既是一种诊断方法,又可以进行治疗,但术后复发机会 较多,目前西医对该病确诊较容易,但治疗上也很棘手。
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