阿片类药物的常见不良反应及防治措施有哪些？

(1) 便秘:发生率在90%以上，在用药过程中持续存在，可通过多饮水（盐开水、蜂蜜 水）、多食粗纤维食物、水果、蔬菜、多运动等进行预防。3日未排便者给予服用缓泻剂（麻仁

软丸剂、番泻叶茶饮）；乳果糖30〜60 ml，每日1次;山梨醇30 ml，每12小时1次;聚乙二醇 电解质散;必要时灌肠或减少阿片类药剂量，合用其他辅助镇痛药。

(2) 恶心、呕吐:发生率在30%左右，用药初期或增加剂量时...

(1) 便秘:发生率在90%以上，在用药过程中持续存在，可通过多饮水（盐开水、蜂蜜 水）、多食粗纤维食物、水果、蔬菜、多运动等进行预防。3日未排便者给予服用缓泻剂（麻仁

软丸剂、番泻叶茶饮）；乳果糖30〜60 ml，每日1次;山梨醇30 ml，每12小时1次;聚乙二醇 电解质散;必要时灌肠或减少阿片类药剂量，合用其他辅助镇痛药。

(2) 恶心、呕吐:发生率在30%左右，用药初期或增加剂量时可能会出现此症状，一般 3 ~7日可减轻或缓解。如果反应较大，可考虑同时给予甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药进 行治疗。

(3) 尿潴留:发生率低于5%，用药时避免同时使用镇静剂，避免膀胱过度充盈。如果 出现尿潴留，可给以膀胱区热敷或轻按摩，必要时给予导尿。

(4) 过度镇静:很少发生，主要表现为思睡、嗜睡。在排除长期的疼痛导致失眠、疼痛理 想控制后的表现外，若症状持续加重，警惕药物过量。预防时初次用药剂量不宜过高，可减 少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量、增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变用药途 径。治疗中必要时给予兴奋剂，口服咖啡因1〇〇〜200 mg,每6小时1次。

(5) 呼吸抑制:很少发生。长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的不良反应都能够产 生耐受，偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时才会出现。出 现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗药纳洛酮。当呼吸次数<8次/分时，缓慢静脉注射纳洛酮（纳 洛酮0. 4 mg + 10 ml生理盐水，缓慢静脉注射）。

其他:应当注意肾功能不全、高钙血症、代谢异常、合用精神类药物等因素的影响。