恶性胸腔积液如何选择药物？

(1) 常用的抗癌药物:许多化疗药物具有使浆膜腔粘连与杀灭癌 细胞的双重作用，使胸膜恢复正常的屏蔽功能。临床常用的有以下
几种。

1)  顺铂（DDP):临床上应用最多的一种腔内注射用药。一般用量 每次40 ~ 80 mg,但也可以用至80〜100
mg/m2。有效率可达80% 左右。

2)  卡铂（CBP):常用剂量为300 ~500 mg,加入生理盐水20 ml腔 内注入。有效率为50...

(1) 常用的抗癌药物:许多化疗药物具有使浆膜腔粘连与杀灭癌 细胞的双重作用，使胸膜恢复正常的屏蔽功能。临床常用的有以下
几种。

1)  顺铂（DDP):临床上应用最多的一种腔内注射用药。一般用量 每次40 ~ 80 mg,但也可以用至80〜100
mg/m2。有效率可达80% 左右。

2)  卡铂（CBP):常用剂量为300 ~500 mg,加入生理盐水20 ml腔 内注入。有效率为50%〜80%。

3)  5-氟尿嘧啶(5-FU):是最早用于治疗恶性胸腔积液的药物，每 次用量500〜2 000
mg,有效率一般为38%〜66%。

4)  阿霉素(ADM):具有胸膜硬化与杀伤癌细胞的双重作用。每次 用量10〜100 mg，可每7〜21日给药1次，其有效率为39.
5%〜86.1 %。

5)  博来霉素（BLM):属抗生素类抗癌药，该药能抑制DNA合成， 治疗恶性胸腔积液既是一种温和的硬化剂，又是一种杀瘤和抑制肿瘤
的细胞毒性药物，且胸腔内注射后较少发生包裹性胸腔积液所致的小 腔反应，对骨髓抑制作用较小。常用剂量为每次45〜60 mg,每2周 1次，有效率约为84%。

6)  丝裂霉素（MMC):除抗肿瘤作用外，还有明显的胸膜固定作 用，有效率70%以上。每次6 ~
15 mg,每周1~2次。

7)  羟基喜树碱（HCPT):每次20 mg，每周1次。

(2) 胸膜硬化剂:也叫胸膜粘连剂，常用的有四环素、滑石粉等。经胸腔镜吸净胸腔积液，将滑石粉喷洒在胸膜腔可提高胸膜粘连的效率。

(3) 生物免疫调节剂：

1)  短小棒状杆菌（CP):是一种用甲醛灭活的厌氧棒状疫苗。一 般胸腔内每次使用剂量为7〜14
mg,其缓解率为93. 1%，约80%患者 仅注射1次就可见效。

2)  高聚金葡素（HASL):主要有效成分是C型金黄色葡萄球菌肠 毒素，对T细胞具有强大刺激功效。可与其他抗癌药物如顺铂等合用。
常用量每次为10 000U，每周2次，共2 ~ 5次。HASL + DDP联合胸腔 内注射，治疗总有效率可达82. 5%。