前列腺癌的风险度如何划分？

病人与医生在诊断、治疗、随访过程中，共同关注化验单上（实验室和病理检查）血清前列腺特异抗原（PSA)数值变化、获得病理诊断的Gleason评分结果。临床主要根据血清PSA水平、Gleason评分高低、临床分期，对前列腺癌进行预后风险（即治疗后局部复发与临床进展危险因子）程度评估；可分为三个级别即低危、中危、高危；评估的范畴是早期、中期前列腺癌，对指导临床治疗有重要参考价值。

(1 )低危前列...

病人与医生在诊断、治疗、随访过程中，共同关注化验单上（实验室和病理检查）血清前列腺特异抗原（PSA)数值变化、获得病理诊断的Gleason评分结果。临床主要根据血清PSA水平、Gleason评分高低、临床分期，对前列腺癌进行预后风险（即治疗后局部复发与临床进展危险因子）程度评估；可分为三个级别即低危、中危、高危；评估的范畴是早期、中期前列腺癌，对指导临床治疗有重要参考价值。

(1 )低危前列腺癌PSA<10^ig/L;Gleason评分< 6分；临床分期<1^，通常是偶然发现，如前列腺增生的外科手术。低危病人，主要是指早期局限性前列腺癌，对此，可以采取相对保守治疗方法，如 “观察等待”或者对担心“延误治疗时机”的病人，也可以采用微创，即局灶性冷冻治疗方法。

(2) 中危前列腺癌PSA10〜20|ig/L; Gleason评分7分；临床分期T2b; Gleason评分7分。当然，也有不甚一致情况，例如，某病人咨询资料：“Gleason评分7分，但PSA
268|ig/L”。虽然没有临床分期结果，但我估计这是低分化肿瘤（恶性程度较高），可能难以列入早期范畴。中危局限性前列腺癌的标准治疗手段是幵放手术、放疗、冷冻治疗方法。

(3 )尚危前列腺癌PSA>20|ig/L; Gleason评分> 8分；临床分期Gleason评分>8分。高危局限性前列腺癌病人在选择开放手术、放疗或冷冻治疗时，面临着治疗后肿瘤进展风险因素很高的问题，因此，需要联合新辅助或辅助“内分泌治疗”。