膝关节骨性关节炎性疼痛是如何引起的？

(1)    滑膜炎症：软骨碎片及其他“关节碎屑”是继发性滑膜炎可能原因。含钙的结晶 物，包括碱性磷酸钙和二水焦磷酸钙可导致滑膜炎发作。神经肽（SP、CGRP、NPY、VIP 等）、炎

症介质等的积聚则加剧了滑膜的炎症。SP、组胺、前列腺素、白三烯等是由损伤部 位的受损细胞和组织释放的化学物质，可以敏化外周伤害性感受器-负责痛觉的非球形IV 型神经末梢（C类纤维），这些物质既可降低伤害性感受...

(1)    滑膜炎症：软骨碎片及其他“关节碎屑”是继发性滑膜炎可能原因。含钙的结晶 物，包括碱性磷酸钙和二水焦磷酸钙可导致滑膜炎发作。神经肽（SP、CGRP、NPY、VIP 等）、炎

症介质等的积聚则加剧了滑膜的炎症。SP、组胺、前列腺素、白三烯等是由损伤部 位的受损细胞和组织释放的化学物质，可以敏化外周伤害性感受器-负责痛觉的非球形IV 型神经末梢（C类纤维），这些物质既可降低伤害性感受器的兴奋阈值，也可以直接激活伤 害性感受器。单核细胞受到SP刺激则释放白（细胞）介素-1、肿瘤坏死因子（TNF)以及 其他的细胞因子。这些炎症介质又可激活成纤维细胞与软骨细胞释放胶原酶和蛋白酶，而 这些物质进入关节液中，又将刺激滑膜和末梢神经而产生疼痛。

(2)    骨痛：原因为软骨下骨暴露和骨内压增高。骨关节炎患者关节面软骨剥脱，软骨 下骨质和骨髓内血管、神经暴露。在SP的作用下，滑膜细胞亦释放PGE2和胶原酶等物质 进入关节腔，破坏软骨，引起恶性循环，导致整个关节的进一步破坏。PGE2是一种很强的 致痛物质，它同样可直接激活滑膜组织中的痛觉感受器，也可以进入关节液，激活软骨骨 髓腔内的感觉神经纤维而产生疼痛。使关节周围痛阈降低。