一,甲状腺
甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体,位于颈部前下方,由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。少数人的峡部向上还有1个锥体叶。颈部前方最突出的部位是甲状软骨,它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方,它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁,从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域,向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。
甲状腺的形态和大小有较大的差异,一般呈“H”状或蝴蝶形,其上端起自甲状软骨的中点,下端到第6气管软骨环,有时达胸骨上窝或胸骨后。左右侧高约5cm,宽约2.5cm,厚约2cm。峡部的高宽各约2 cm。甲状腺的重量与年龄、性别、体重、生活地区是否缺碘等因素有关,因而国内外文献报道的正常值大小不一。成人的甲状腺重约25~30g。
根据甲状腺疾病的病因、临床表现,结合实验室检查,将其分为6类:
1.甲状腺炎
包括急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎。
2.甲状腺功能亢进
(1)弥漫性毒症。
(2)结节性毒症,单个或多个结节。
(3)垂体TSH分泌肿瘤。
(4)异位TSH综合征。
(5)碘源性甲状腺功能亢进症。
(6)甲状腺炎伴甲状腺功能亢进症。
(7)甲状腺瘤或癌伴甲状腺功能亢进症。
(8)药源性。
(9)卵巢甲状腺肿等。
3.甲状腺功能减退症
(1)呆小病。
1地方性。2散发性(代谢性)。
(2)幼年甲状腺功能减退症及幼年黏液性水肿。
(3)成年甲状腺功能减退症及黏液性水肿
1.甲状腺性(thyroidal)包括原发性或甲状腺手术、放射性碘治疗后、硫脲类药物治疗而发生者。
2.甲状腺上性(supra-thyroidal) 由垂体(又称继发性)或下丘脑(又称散发性)功能减退所引起者。
3.周围组织低反应或抵抗。
4.单纯性甲状腺肿 包括地方性甲状腺肿,散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。
5.甲状腺肿瘤 可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤有:甲状腺腺瘤,血管瘤,纤维瘤等;恶性肿瘤有:乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,鳞状细胞癌,淋巴癌,血管肉瘤和纤维肉瘤等。
6.其它(畸形、异位等)
(1)甲状腺异位(如在胸内)
(2)甲状腺舌管囊肿及其先天性异常。
(3)无甲状腺。
二,临床表现
正常人在颈前部可看见突起的甲状软骨和环状软骨,用手触之为坚硬的骨性感觉,可随吞咽动作上下活动。然而甲状腺既看不见也摸不到。如在颈前部摸到或看见除甲状软骨和环状软骨以外的肿物,应考虑患甲状腺疾病的可能。
亚急性甲状腺炎患者可出现颈部肿痛或痛性结节,压痛明显,疼痛可向胸部,耳后和枕部放射,吞咽,说话或转动颈部时可加重疼痛。单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿大为主要表现,肿大明显者可压迫气管出现呼吸困难;压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿;压迫喉返神经出现声嘶。甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。恶性肿瘤质硬,形态不规则,边缘不清楚,活动度差。
甲状腺疾病除颈部局部表现外,可因甲状腺激素分泌异常,免疫异常,病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高,可引起心慌,气短,怕热。多汗,焦躁不安,食欲亢进,消瘦,突眼和手抖等全身症状。甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低,表现为怕冷,乏力,汗少,食欲减退,便秘,体重增加,健忘,反应迟钝,皮肤发凉,干燥粗糙,小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管和气管,可引起吞咽障碍,呼吸困难,声音嘶哑;并可随血行转移至肺和骨骼等部位,引起骨痛和肺部症状;也可随淋巴管转移至附近淋巴结,出现淋巴组织肿大。同时,临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此,怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊,以明确诊断。
甲亢病人一般会出现:
1.病人有消瘦、易出汗、食量过多、情绪易激动、失眠等症状。
2.甲状腺可呈弥漫性肿大伴突眼,或甲状腺有多发结节。或高功能腺瘤。
三,如何预防甲状腺疾病
1.避免长期生活及工作压力.
2.避免摄食大量含碘量多之食物.
3.要定期作超音波及细胞学检查.
4.甲状腺机能亢进或低下则要定期服药及甲状腺功能监测.