中医学认为银屑病在辨证分型上主要可以分为血热型、血燥型、血瘀型3个类型。
在银屑病急性进行期,一般热象较明显,其诱发因素常与感染有关,尤其是上呼吸道感染,如咽峡炎,扁桃体炎等,我们在治疗时,一般重用清热解毒药,常可收到较好疗效。常用的药物有,生玳瑁、水牛角粉、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、山豆根、土茯苓、草河车、白花蛇舌草等。另外在银屑病的全过程中,都不同程度地存在着血瘀的证候,我们体会不管是银屑病的进行期、静止期或消退期,也不管是血热型、血燥型或血瘀型,都应同时选用活血化瘀药物。常用的药物有当归尾、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鬼箭羽、赤芍、川芎、鸡血藤、石见穿等。
一．血热型 清热解毒
银屑病进行期,皮疹发展迅速、新发疹多,多由外感诱发,皮疹颜色红,鳞屑多,点状出血现象明显,可见同形反应,自觉瘙痒明显,常伴咽痛、口渴、大便干、小便短赤、心烦易怒、舌质红绛、苔薄黄、脉弦滑数。
辨证:内有蕴热,外感毒邪。
治法:清热解毒,凉血活血。
处方:水牛角粉10ｇ,土茯苓30ｇ,板蓝根30ｇ,大青叶30ｇ,生地30ｇ,白茅根30ｇ,紫草10ｇ,丹参15ｇ,赤芍10ｇ,鸡血藤30ｇ,草河车15ｇ,白花蛇舌草30ｇ。大便秘结者加生大黄10ｇ,痒甚者加白鲜皮30ｇ。
二．血燥型 养血滋阴
银屑病静止期,病程日久而顽固,新发疹少,皮损多呈斑块状,钱币状,色淡红,鳞屑附着较紧,舌质淡,苔薄白,脉沉缓或沉细。
辨证:阴血不足,气血瘀滞。
治法:养血滋阴,活血化瘀。
处方:生地30ｇ,元参30ｇ,麦冬15ｇ,当归10ｇ,赤芍10ｇ,白芍10ｇ,桃仁10ｇ,红花10ｇ,鸡血藤30ｇ,土茯苓30ｇ,连翘15ｇ。如瘙痒明显可加白鲜皮,刺蒺藜。如有脾虚大便溏泄,加生薏苡仁、茯苓、白术,如合并外感可加蒲公英、紫花地丁等。
三．血瘀型 活血化瘀
皮损多融合成浸润斑块,呈暗红色,浸润较明显,鳞屑附着较紧,时有瘙痒、面色发暗、唇色青紫、舌质暗红,有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细涩。
辨证:气滞血瘀,经络阻隔。
治法:活血化瘀,行气补气。
处方:鸡血藤30ｇ,鬼箭羽30ｇ,桃仁10ｇ,红花10ｇ,赤芍10ｇ,丹参30ｇ,三棱10ｇ,莪术10ｇ,黄芪15ｇ,茯苓15ｇ,陈皮10ｇ,枳壳10ｇ,白花蛇舌草30ｇ。
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