病情分析：
你好!多发性肋骨骨折指多根肋骨多处发生骨折,它可以引起反常呼吸,出现纵隔摆动,严重影响着患者的心肺功能,如治疗不及时,可危及患者的生命.
指导意见：
治疗的重点是止痛,固定胸廓和防治并发症.
1.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛,固定胸廓和防治并发症.
(1)固定 单根或2～3根肋骨单处骨折,一般以胸带固定,亦可用大号膏药贴敷在局部胸壁或用胶布条固定胸廓.(2)镇痛 充分镇痛,需口服去痛片,曲马多,散利痛等镇痛,镇静药物,必要时可予吗啡,度冷丁等肌肉注射.亦可用1％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处. (3)中药治疗 中药三七片,云南白药等亦有良好疗效.(4)排痰 需鼓励病人咳嗽排痰,予镇咳,化痰药口服,以减少呼吸系统的并发症.老年人或有慢性肺疾病的病人,当有呼吸道分泌物蓄积时,应早期使用抗生素.
2.闭合性多根多处肋骨骨折
(1)若胸壁软化范围较小,须局部压迫包扎,加强止痛,防治呼吸系统并发症,改善缺氧和二氧化碳蓄积.
(2)大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时,因反常呼吸运动,呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道,可致呼吸困难,甚至呼吸循环衰竭,须采取紧急措施： 1)清除呼吸道分泌物,以保证呼吸道通畅.对咳嗽无力,不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做气管插管或气管切开,以利抽吸痰液,给氧和施行辅助呼吸.2)对胸壁反常呼吸运动进行局部处理①包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化.用厚敷料压盖于胸壁软化区,用胸带包扎固定胸廓,或粘贴胶布固定.②牵引固定法：适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者.用无菌巾钳经胸壁夹住中央处游离段肋骨,再用绳带吊起,做重力牵引,重量约2～3kg,使浮动的胸壁复位.固定时间为1～2周.另一方法在伤侧胸壁放置牵引支架,把巾钳固定在铁丝支架上.③内固定法：适用于错位较大,病情严重的病人.切开胸壁以不锈钢丝固定.3)出现呼吸衰竭时,必须立即气管插管和正压通气,以呼吸机辅助呼吸.
3.开放性肋骨骨折
对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创,分层缝合后固定包扎.如胸膜已穿破,须做胸膜腔闭式引流术.多根多处肋骨骨折者,于清创后用不锈钢丝做内固定术.
生活护理：
及时治疗,积极预防并发症.
