请问术前放疗和手术后的辅助化疗如何？

该治疗模式是2x2析因设计的EORTC 22921临床研究中的一部分，并且在QUASAR 临床研究的亚组患者中进行了研究，目前有三项正在进行的研究或者提前结束的研 究对初步结果进行了报告。在EORTC 22921 临床研究中，共1011例患者随机接受了术前 放疗或者同步放化疗，然后进行术后辅助化  疗或者单纯观察。辅助化疗为5-FU,但是 仅行3个月。术前放疗或者同步放化疗之后 行辅助化疗在DFS...

该治疗模式是2x2析因设计的EORTC 22921临床研究中的一部分，并且在QUASAR 临床研究的亚组患者中进行了研究，目前有三项正在进行的研究或者提前结束的研 究对初步结果进行了报告。在EORTC 22921 临床研究中，共1011例患者随机接受了术前 放疗或者同步放化疗，然后进行术后辅助化  疗或者单纯观察。辅助化疗为5-FU,但是 仅行3个月。术前放疗或者同步放化疗之后 行辅助化疗在DFS和OS方面有获益的趋 势，但是差异未达统计学显著性，总生存的风  险比为0.85 (95%置信区间0. 68 ~ 1. 04)，无 疾病生存的风险比为0.87(0.72 ~ 1.04)。 但是,在接受了辅助化疗的患者中，局部复发  率从17%降低到了 9% (p = 0. 002)。放疗和 同步放化疗组没有单独报告总生存和无疾病 进展生存。在QUASAR临床研究中，198例  患者进行了术前放疗，然后随机分配到接受 或者不接受辅助化疗组。在该亚组中， 辅助化疗，有明显的获益趋势，总生存和无疾  病生存的风险比接近0.5。由于样本量较小，差异未达统计学显著。正在进行的PROCTOR/SCRIPT临床研 究中，患者在短程放疗之后立即手术，然后随 机分配到6个月亚叶酸修饰的5-FU化疗组或者卡培他滨化疗组（n = 183)或 者单纯观察组，Chronicle临床研究中（n=107)患者接受术前同步放化疗后随机分配 到接受观察或者辅助卡培他滨和奥沙利铂， 前者的中期数据和后者的数据联合起来已经 在会议上进行了报告。根据这470例患  者的数据，总生存没有获益的征象，但是局部 复发和远处转移率有小幅的数字上的优势。 报告中没有描述患者的随访时间，但是可能 较短，因为患者均为近期纳人。PROCTOR/ SCR临床研究仍在进行中，并且已经扩展  为也纳人接受了术前长程同步放化疗的患者。