如何防治乳腺癌化疗所致的心脏毒性？

治疗乳腺癌的常用化疗药物如表柔比星、吡柔比星等蒽环类 药物以及紫杉类药物等都存在较强的心血管毒性，并且其心血管 毒性大多数不可逆。其心脏毒性分为急性和慢性两种。急性心脏 毒性是在用药后几小时到几天内所出现的一过性改变，与总用药 量无关，表现为心电图异常但无临床症状。其心电图改变包括非

特异性ST-T改变、窦性心动过速、T波和QRS波的低电压及 异常节律。慢性心脏毒性则与药物的累及剂量有关，临...

治疗乳腺癌的常用化疗药物如表柔比星、吡柔比星等蒽环类 药物以及紫杉类药物等都存在较强的心血管毒性，并且其心血管 毒性大多数不可逆。其心脏毒性分为急性和慢性两种。急性心脏 毒性是在用药后几小时到几天内所出现的一过性改变，与总用药 量无关，表现为心电图异常但无临床症状。其心电图改变包括非

特异性ST-T改变、窦性心动过速、T波和QRS波的低电压及 异常节律。慢性心脏毒性则与药物的累及剂量有关，临床上表现 为劳力性心动过速、心包积液和心力衰竭。目前应用铁的络合剂 右丙亚胺是已知的针对蒽环类药物引起心脏毒性进行有效预防的 药物，该药物与蒽环类药物的剂量比为（1〇〜20) : 1，快速静 脉滴注30分钟后再静脉给予蒽环类药物，并要求在第一次使用 蒽环类药物前即开始足量使用。

在应用化疗药物期间，应多次采用心电图以及超声手段判断 心脏功能，尤其是左心室射血分数（LVEF)，一旦出现并发心 脏毒性的危险迹象，就要考虑停止使用蒽环类药物，对于有明显 的心脏疾患的患者，蒽环类药物的应用更要慎重。