主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，因关 节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节功能障碍，长时间保持一定体位后感觉关节僵硬， 要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。因关节腔积液，受累关节可 有不同程度的肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节 畸形。本病症状和X线征象不尽相同。因受累关节不同，症状也有所不同。I
(1) 手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden结节：好发于中指和示指， 近端指间关节的Bouchard结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性 变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden结节的发生与 遗传及性别有关，女性多见，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引 起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分病情发展较快者，可有急性红肿疼痛表现。
(2) 膝关节骨关节炎：患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久 站时觉关节僵硬。症状时轻时重。关节肿大常由骨质增生，或滑膜炎性渗出致关节腔积液 引起。病情进展时膝关节活动受限，可引起失用性肌萎缩，甚至发生膝内、外翻畸形。
(3) 脊柱：脊柱有两套关节装置，即椎间关节和关节突关节，在颈2〜颈7尚有钩椎 关节（Luschka关节）。原发性者多由于中年后发生椎间盘退行性变、髓核脱水、致椎间隙 狭窄，骨质磨损、骨赘增生。大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程， 但有时因损伤、抬举重物、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘 的骨赘可使颈神经根穿离椎间孔时受挤压而出现反复发作的颈部疼痛，可放射至前臂和手 指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向椎管而挤压脊髓，引起上、下 肢继、无力，甚而有四肢瘫痪。椎动脉受压时可出现基底动脉供血不足的表现。胸椎的退 行性变较少发生。在腰椎，腰4〜腰5,腰5〜慨1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状 为腰痛伴坐骨神经痛，常于扭伤、抬重物、弯腰用力后发生，体检局部压痛，直腿抬高试 验阳性，可有感觉、肌力和腱反射的改变。
脊柱的继发性骨性关节炎多由于脊柱先天性畸形、侧凸、骨折等引起。
(4) 髋关节的原发性骨性关节炎：在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部 分，多发生于50岁以上，男多于女。继发性者常由股骨头或股骨颈骨折后缺血性坏死，或 先天性髋关节脱位等引起。临床表现主要为髋部疼痛，可放射至腹股沟、大腿内侧甚至膝 部上方，开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行，当病情发展严重时， 髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。检查髋 关节局部压痛，活动受限，4字试验阳性。
(5) 原发性全身性骨性关节炎（primary
generalized osteoarthritis):常发生于绝经期妇 女，有多数关节累及，常影响指关节和第一掌指关节，一般均有急性疼痛阶段，有时易与 类风湿性关节炎混淆，急性症状缓解后，关节功能保持。
(6) 弥漫性原发性骨肥大症（diffuse
idiopathic skeletal hyperostosis):多见于老年男性， 骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，患者诉轻度疼痛和关节强硬 感，但能保持较好活动。X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化；无严 重的椎间盘病变；椎体边缘硬化；有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大 的骨刺。
