近20多年来肿瘤化疗发展迅速、应用广 泛。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有 根治的少数报道；对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑 息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限 于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综 合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小 板的下降，联合中医中药及免疫治疗效果佳。
小细胞肺癌的化疗：由于小细胞肺癌所具有的生物学特 点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应 首选化学治疗。适应证包括：①经病理或细胞学确诊的小细胞 肺癌患者；②KS记分在50〜60分以上者；③预期生存时间在一 个月以上者；④年龄小于70岁者。小细胞肺癌化疗的禁忌证包 括：①年老体衰或恶病质者；②心、肝、肾功能严重障碍者； ③骨髓功能不佳，白细胞在3.0×109/L以下，血小板在80×109/L (直接计数）以下者；④有并发症和感染发热出血倾向等。
非小细胞肺癌的化疗：对非小细胞肺癌虽然有效药物不 少，但有效率低且很少能达到完全缓解。适应证包括：①经病 理学或细胞学证实为鱗癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患 者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的Ⅲ期患者；②经 手术探查、病理检查有以下情况者：有残留灶、胸内有淋巴结 转移、淋巴管或血管中有癌栓、低分化癌；③有胸腔积液或心 包积液者需釆用局部化疗。禁忌证同小细胞肺癌。
