甲状腺相关眼病如何治为好，急急急！

如何治疗甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病是成年人最常见的自身免疫性眼眶病，近年来发病率逐渐升高。上睑退缩和迟落是甲状腺相关眼病最常见的体征，常因家人或朋友发现“眼睛大”、“眼球突出”、双眼呈“惊恐状”而引起患者的注意。

正常人双眼平视时，上眼睑遮盖上方黑眼珠（角膜）1~2mm，向下注视时，上眼睑会随着眼球下转而下垂。甲状腺相关眼病病初时眼睑上的一条肌肉（米勒氏肌）受累，眼睛向下看时，病侧的眼睑不...

如何治疗甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病是成年人最常见的自身免疫性眼眶病，近年来发病率逐渐升高。上睑退缩和迟落是甲状腺相关眼病最常见的体征，常因家人或朋友发现“眼睛大”、“眼球突出”、双眼呈“惊恐状”而引起患者的注意。

正常人双眼平视时，上眼睑遮盖上方黑眼珠（角膜）1~2mm，向下注视时，上眼睑会随着眼球下转而下垂。甲状腺相关眼病病初时眼睑上的一条肌肉（米勒氏肌）受累，眼睛向下看时，病侧的眼睑不能随着下转的眼球垂下，露出角膜上方的眼白（巩膜），医学上称之为“上睑迟落”。继之影响到眼睑上的另一条肌肉（提上睑肌），眼睛睁开时过度，露出角膜上方白色的巩膜，叫“上睑退缩”，眨眼的动作减少，有的人睡眠时上下眼睑不能闭合，露出一条角膜下方白色的巩膜，患者常常觉得眼睛干燥、异物感、畏光流泪、视力轻度下降。

发病早期，上睑退缩和迟落是由于提上睑肌和米勒氏肌受炎性细胞浸润、糖胺多糖沉积、肿胀肥大引起，这时用免疫抑制剂治疗效果较好。病情迁延后提上睑肌和米勒氏肌纤维化，只能进行手术治疗。免疫抑制剂治疗无效，但尚不能手术者可采用肉毒杆菌素A提上睑肌内注射。

上睑退缩和迟落手术治疗的适应症为：甲状腺功能控制正常和眼病稳定半年以上。根据上睑退缩和迟落的程度采用不同的手术方法：米勒氏肌切除术、米勒氏肌联合提上睑肌后徙术或提上睑肌延长术。轻度上睑退缩可采用经结膜进路手术，眼睑皮肤面无手术疤痕，重度上睑退缩只能采用经皮肤进路手术，手术疤痕隐在重睑线处。

安奈德治疗甲状腺相关性眼病

据阿根廷研究人员说，对新发作Grave眼病的患者，局部注射曲安奈德（triamcinolone）可以改善与甲状腺有关的早期表现。 

　　在11月《英国眼科学杂志》（Br J Ophthalmol 2004;88:1380-1386）上，布宜诺斯艾利斯伯利特塔尼克医院的埃纳（Roberto Ebner）和同事报告，41名甲状腺相关性眼病（不到6个月）病人被随机分为或接受每眼眶内注射20mg曲安奈德，每周4次，或不治疗。

　　注射部位是眼下内侧四分之一象限内。作者称该位置这种眼球周围注射“……使得眼球后脂肪内的（药物）弥散到了眼外肌肉”。用曲安奈德注射的病人双眼视力区增加，没有复视，而且眼外肌减小。该组与对照组有统计学意义的差异。另外，治疗没有引起局部或全身副作用。

　　研究人员呼吁进行更大研究来证实这些结论，但他们仍总结说，“对新发作的甲状腺相关性眼病患者，眼周围区注射曲安奈德可以有效减少复视和眼外肌肉大小”。