临床检查甲状腺结节有4a级，考虑临床疾病还是良性结节的可能性大，但是由于结节较大，考虑有临床恶变的可能，而目前除外科手术治疗外，目前可能没有特异性方式治疗，因此出现的问题可能需要结合临床，建议治疗选择手术可能好一些。建议，因为此类结节手术治疗后，可以根据组织病理性进一步明确诊断，而且为临床下一步保健治疗提供参考意见，避免临床疾病手术治疗后复发等。
甲状腺结节T1-RADS4a类多考虑是恶性肿瘤，但是还不能确诊，需要进一步检查，明确其性质。你半年至一年复查一次甲状腺彩超加弹性成像，这样就可以明确诊断了，按诊断治疗，如有恶变，那就早期手术治疗，术后常规做病理检查
