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肛门脓包

儿童肛周囊肿

1岁儿童肛门边长一脓包,有大夫说是囊肿,也有说是疖子,两者有何区别?如果是囊肿必须做手术吗?

好评回答

2007-03-23 18:33:59
1259564035 |2007-03-23 18:33:59 189 82 评论
  我来给你谈谈关于“肛周脓肿”的问题。 
直肠肛管周围脓肿,简称(肛周脓肿)是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染,发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 
1)病因 
1。感染性因素--现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。 
①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染,可形成肛门直肠周围脓肿。
   ②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等,使身体虚弱,抵抗力减低,而诱发肛门周围脓肿。 2。医源性因素--临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 ①内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
   ②直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。 ③乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。 ④局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。 3。手术后因素--临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
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  我来给你谈谈关于“肛周脓肿”的问题。 
直肠肛管周围脓肿,简称(肛周脓肿)是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染,发展成为脓肿。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 
1)病因 
1。感染性因素--现代医学认为,感染是引起本病的主要原因。 
①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染,可形成肛门直肠周围脓肿。
   ②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等,使身体虚弱,抵抗力减低,而诱发肛门周围脓肿。 2。医源性因素--临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 ①内痔插枯痔丁或注射疗法,因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。
   ②直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。 ③乙状结肠镜检查,造成腹膜穿孔感染,引起直肠后间隙脓肿。 ④局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成脓肿。 3。手术后因素--临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染,而形成的直肠周围脓肿,以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
   4。其它--如枪、刀伤,直肠内异物损伤后感染,性病淋巴肉芽肿,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 2)症状 1。疼痛--盆膈肌下方脓肿位置较浅,疼痛较重且为跳痛,影响行走和下坐。
  盆膈肌上方脓肿位置较深、疼痛较轻,多为胀痛。排便时疼痛加剧,可伴排尿困难。 2。中毒症状--有寒战、发热、头痛、周身不适、脉速等。 3)检查 1。盆膈肌下方脓肿可见肛门周围或坐骨直肠窝处红肿、变硬、甚至可触及波动。而盆膈肌上方脓肿会阴外观无异常。
  直肠指检:坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起,有触痛及波动。若隆起、触痛、波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿。若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿。而直肠后脓肿除直肠后方有此征外,尚有肛门尾骨之间压痛。穿刺可抽得脓液。 2。白细胞及中性粒细胞计数升高。
   4)治疗 1。脓肿形成早期,可采用抗感染治疗(包括针对需氧菌及厌氧菌的抗生素、中药清热解毒、疏泻通宣,通便、热水坐浴、理疗、休息等)。 2。脓肿形成时,即应手术引流。 3。脓肿大且全身症状重者,除根据临床和药敏试验选择有效抗生素外,尚需辅以支持对症治疗。
   4。在脓肿切开引流时,若发现明确的内口,可同时行挂线术。 5)术后 肛周脓肿患者如果已行肛门直肠周围脓肿手术,那么术后的护理及换药即成为主要的治疗手段,是关键所在。所以患者应遵从医嘱,做好术后护理: 1。饮食以高蛋白、低脂肪为主,多喝汤水,促进营养吸收。
  忌食辛辣刺激醇酒之品,多食瓜果蔬菜,以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品,以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。 2。便后坚持肛门坐浴,可用1:1000高锰酸钾液或生理盐水,或用中药煎熬坐浴熏洗肛门,每次10--15分钟。 3。按医嘱补充液体或抗生素,或口服各类药物。
   4。注意创面有无渗血,如敷料己被染湿应及时更换。换药时肉芽以新鲜红活着为佳,如遇肉芽组织生长高出表皮,应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者,则应剥离敞开创口,或拆除缝线敞开创口。有挂线者,如术后7--9天挂线末脱落,做换线再挂处理,缝合创口以5--7天拆线为佳,还要注意保持创面的引流通畅,填塞凡士林纱条或药条,应紧贴创面,内口应到位,以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳,这样就能避免桥形愈合,获得最佳的手术效果。
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