倾倒综合征(dumping syndrome)包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。虽二者可 同时存在,但前者更为常见。早期倾倒综合征主要与以下因素有关:
(1)胃排空过快:胃排空过快是发生倾倒综合征的主要因素。造成胃排空过快的手术 因素有:
1)胃切除使胃容积缩小。
2)失去幽门或因胃空肠吻合使胃排空失去控制。
3)迷走神经切断使近端胃容受性舒张和适应性舒张调节功能丧失。
4)胃空肠吻合使食物不流经十二指肠,十二指肠控制胃排空的反馈机制丧失。
(2)血容量下降:大量高渗性食糜快速进入十二指肠或空肠。肠腔内的高渗性内容物 和肠壁中的细胞外液互相交接,以保持肠内容和肠壁之间渗透压平衡,并导致血糖升高、血 容量下降,在短时间内,可有多达1/4循环血容量的液体渗入肠腔,致使血液发生浓缩,血 钠、血氣升高,血钾则短暂降低。而多达上千毫升的液体积聚于肠道内使肠管膨胀,蠕动亢 进和排空加速,并可引起腹泻。在立位时,食物和进人腹腔内体液的重量牵拉已游离的残 胃,刺激腹腔内脏神经,引起反射性上腹部和心血管症状。