诊断局灶节段性肾小球硬化时应首先注意的问题是什么？

在临床上应尽可能明确家族史，首先考虑遗传性FSGS，其次在病因上尽可能寻找继发 性因素，最后考虑为原发性FSGS。本病的确诊有赖于肾活体组织检查病理诊断，由于FSGS 是局灶、节段性病变，当肾活体组织检查取材不佳，尤其未取到皮髓交界组织时，可能误诊。 若肾小球病变与肾小管间质病变程度不符，肾小管萎缩、间质纤维化突出，或肾小球体积大 小不一，或对糖皮质激素治疗反应差的肾病综合征，或有高血压、血尿...

在临床上应尽可能明确家族史，首先考虑遗传性FSGS，其次在病因上尽可能寻找继发 性因素，最后考虑为原发性FSGS。本病的确诊有赖于肾活体组织检查病理诊断，由于FSGS 是局灶、节段性病变，当肾活体组织检查取材不佳，尤其未取到皮髓交界组织时，可能误诊。 若肾小球病变与肾小管间质病变程度不符，肾小管萎缩、间质纤维化突出，或肾小球体积大 小不一，或对糖皮质激素治疗反应差的肾病综合征，或有高血压、血尿及肾功能损害时，即 使未见到硬化的肾小球，仍应考虑本病，必要时需行重复肾活体组织检查。